本文關(guān)鍵詞：不同運(yùn)動(dòng)形式對(duì)非酒精性脂肪肝患者的療效觀察

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【摘要】：目的：在合理飲食的基礎(chǔ)上,對(duì)非酒精性脂肪肝患者分別進(jìn)行有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù),比較兩者對(duì)患者的代謝控制(血糖、血脂、血壓)、胰島素抵抗、人體成分、腹部脂肪面積和肝臟形態(tài)轉(zhuǎn)歸的影響。方法：將103例非酒精性脂肪肝患者隨機(jī)分為有氧運(yùn)動(dòng)組34例、抗阻運(yùn)動(dòng)組34例、對(duì)照組35例,所有患者參加試驗(yàn)前均接受飲食指導(dǎo),有氧運(yùn)動(dòng)組、抗阻運(yùn)動(dòng)組進(jìn)行每周3次,每次50分鐘、連續(xù)5個(gè)月的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,而對(duì)照組僅接受運(yùn)動(dòng)宣教。結(jié)果：納入本研究的患者共103例,試驗(yàn)結(jié)束后,最終納入數(shù)據(jù)分析的患者人數(shù)為88例,各組人數(shù)分別為：抗阻運(yùn)動(dòng)組28例,對(duì)照組31例,有氧運(yùn)動(dòng)組29例。干預(yù)前,三組基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0.05)。5個(gè)月干預(yù)后,三組HDL含量比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),抗阻、有氧運(yùn)動(dòng)較對(duì)照組均有效提高HDL水平；運(yùn)動(dòng)后,HDL、肌肉量、內(nèi)臟脂肪含量和腹部總脂肪含量前后差值d(運(yùn)動(dòng)后-運(yùn)動(dòng)前)比較,組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；各組組內(nèi)比較,和干預(yù)前相比,5個(gè)月的抗阻運(yùn)動(dòng)可以有效改善胰島素抵抗(P=0.031),提高HDL水平(P=0.027),增加肌肉量(P0.001),減少內(nèi)臟(P0.001)和腹部總脂肪含量(P0.001)。5個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)可以有效降低ALT水平(P=0.007),減少皮下脂肪(P=0.001)、內(nèi)臟脂肪(P=0.021)和腹部總脂肪面積(P0.001)。運(yùn)動(dòng)干預(yù)后,有氧、抗阻組與對(duì)照組相比,肝臟療效為顯效、有效和無(wú)效的人數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1.5個(gè)月后,抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)患者空腹血糖、胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能的作用效果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但都有改善的趨勢(shì),且抗阻組優(yōu)于有氧組,兩組都優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)照組有加重的趨勢(shì)。2.和對(duì)照組相比,5個(gè)月有氧組和抗阻組均能有效提高HDL水平。3.5個(gè)月有氧運(yùn)動(dòng)可以明顯降低患者ALT水平。4.5個(gè)月有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)非酒精性脂肪肝患者血壓的影響不大。5.干預(yù)5個(gè)月后,有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)均能有效減少內(nèi)臟脂肪和腹部總脂肪含量,且抗阻組降低趨勢(shì)更佳�？棺柽\(yùn)動(dòng)組干預(yù)前后,內(nèi)臟脂肪和腹部總脂肪含量明顯下降,而有氧運(yùn)動(dòng)組皮下脂肪、內(nèi)臟脂肪和腹部總脂肪含量均明顯下降。兩種運(yùn)動(dòng)均可以作用于內(nèi)臟脂肪,但僅有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)皮下脂肪作用效果更佳。6.與有氧運(yùn)動(dòng)和對(duì)照組相比,5個(gè)月抗阻運(yùn)動(dòng)可以有效增加患者肌肉量。7.和對(duì)照組相比,5個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)肝臟脂肪變性程度的逆轉(zhuǎn)無(wú)明顯作用。8.在改善血脂和減少腹部?jī)?nèi)臟脂肪面積方面,有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)同樣有效,都是值得推薦的運(yùn)動(dòng)方式；抗阻運(yùn)動(dòng)在增加肌肉量方面有明顯優(yōu)勢(shì),因而對(duì)于老年患者,由于其肌肉量和肌力都顯著下降,若沒(méi)有明顯的運(yùn)動(dòng)禁忌癥,抗阻運(yùn)動(dòng)是推薦的運(yùn)動(dòng)方式,可以維持肌力和耐力,預(yù)防摔倒。
【關(guān)鍵詞】：非酒精性脂肪肝 抗阻運(yùn)動(dòng) 有氧運(yùn)動(dòng)
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 縮略詞表11-12
• 前言12-14
• 第一部分 理論研究14-22
• 1 NAFLD的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.1 NAFLD的定義14
• 1.2 NAFLD診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 2 NAFLD發(fā)病機(jī)制14-15
• 3 NAFLD相關(guān)影響因素15-16
• 4 NAFLD與肥胖、代謝綜合征(MetS)的關(guān)系16
• 5 NAFLD與2型糖尿病的關(guān)系16-17
• 6 NAFLD和骨骼肌的關(guān)系17
• 7 NAFLD和腹部脂肪的關(guān)系17-18
• 8 NAFLD臨床治療18-22
• 8.1 藥物療法18-19
• 8.1.1 維生素E18
• 8.1.2 降脂藥18
• 8.1.3 胰島素增敏劑18-19
• 8.2 手術(shù)治療19
• 8.3 非藥物療法19-22
• 第二部分 臨床研究22-41
• 1 研究對(duì)象22-23
• 1.1 研究對(duì)象招募22
• 1.2 實(shí)施場(chǎng)所22
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)22
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)22-23
• 2 研究目的23
• 3 研究方法23-27
• 3.1 樣本量計(jì)算23
• 3.2 分組方法23
• 3.3 干預(yù)周期23
• 3.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案23-25
• 3.5 安全性評(píng)估和質(zhì)量控制25-26
• 3.6 資料收集26-27
• 3.7 數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析27
• 4 研究結(jié)果27-41
• 4.1 三組患者基線資料27-29
• 4.2 三組患者脫落情況29-30
• 4.3 三組患者干預(yù)后觀察指標(biāo)結(jié)果比較30-31
• 4.4 三組患者干預(yù)后觀察指標(biāo)前后差值d的比較31-34
• 4.5 三組患者干預(yù)后觀察指標(biāo)組內(nèi)結(jié)果比較34-39
• 4.6 三組疾病轉(zhuǎn)歸情況39-40
• 4.7 不良事件40-41
• 第三部分 討論與分析41-46
• 1 抗阻、有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)非酒精性脂肪肝患者血糖控制和胰島功能的影響41-42
• 2 抗阻、有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)非酒精性脂肪肝患者血脂的影響42
• 3 抗阻、有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)非酒精性脂肪肝患者ALT的影響42-43
• 4 抗阻、有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)非酒精性脂肪肝患者血壓的影響43
• 5 抗阻、有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)非酒精性脂肪肝患者腹部脂肪面積的影響43-44
• 6 抗阻、有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)非酒精性脂肪肝患者肌肉量和體重的影響44
• 7 抗阻、有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)非酒精性脂肪肝患者肝臟脂肪含量的影響44
• 8 創(chuàng)新點(diǎn)及意義44
• 9 局限性與展望44-46
• 第四部分 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-56
• 附錄56-59
• 在校期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文59-60
• 致謝60

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