本文關鍵詞：超聲引導下經(jīng)皮穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融的臨床研究

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【摘要】：目的:探討超聲引導下經(jīng)皮穿刺微波消融治療(microwave ablation,MA)甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效及并發(fā)癥情況,為甲狀腺結(jié)節(jié)的合理治療提供一種可選擇的方法。方法:選取在2013年5月至2015年4月在本院門診及病房患有甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者86例(結(jié)節(jié)共計156個),對156個結(jié)節(jié)術前常規(guī)超聲檢查,記錄數(shù)目、大小、位置及計算體積大小;并對結(jié)節(jié)細針穿刺細胞學(fine needle aspiration cytology,FNAC)活檢確定為良性結(jié)節(jié)。然后行超聲引導下經(jīng)皮穿刺結(jié)節(jié)微波消融術,術后即刻超聲造影計算結(jié)節(jié)消融率,并對不全消融結(jié)節(jié)二次消融。在1、3、6、12個月常規(guī)超聲復查隨訪結(jié)節(jié)體積大小變化及觀察消融術后并發(fā)癥情況。同時選取在此期間在我院外科行甲狀腺手術治療的65例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為對照組,對比分析兩組患者的術后并發(fā)癥出現(xiàn)人數(shù)、手術時間30min人數(shù)、住院時間7天人數(shù)、術后頸部疤痕0.5cm及甲狀腺激素恢復人數(shù)等所占比例。結(jié)果:156枚結(jié)節(jié)僅4例需二次消融,一次完全消融率達97.4%。消融后結(jié)節(jié)體積進行性縮小,第1、3、6及12個月體積縮小率分別為20.98%,45.37%,75.12%和86.3%,23枚結(jié)節(jié)(23/156,14.7%)在隨訪6-12個月內(nèi)消失。觀察組患者甲狀腺激素恢復人數(shù)所占比例高于對照組,其術后并發(fā)癥出現(xiàn)人數(shù)、手術時間30min人數(shù)、住院時間7天人數(shù)、術后頸部疤痕0.5cm人數(shù)所占比例均低于對照組,差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1、微波消融甲狀腺良性結(jié)節(jié)療效顯著,一次完全消融率高,消融區(qū)域可達到完全滅活,類似手術切除。2、消融后結(jié)節(jié)可以不斷被機體吸收,體積不斷縮小,部分結(jié)節(jié)最后可以消失。3、和傳統(tǒng)手術相比,甲狀腺結(jié)節(jié)消融美觀、并發(fā)癥少、甲狀腺功能影響小、手術時間短等優(yōu)點,是傳統(tǒng)手術治療甲狀腺結(jié)節(jié)的一個有效的補充。
【關鍵詞】：甲狀腺結(jié)節(jié) 微波消融 超聲引導治療效果
【學位授予單位】：江蘇大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R581
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 第一章 緒論10-12
• 第二章 資料與方法12-19
• 2.1 研究對象12
• 2.1.1 病人選擇12
• 2.1.2 病例分組12
• 2.2 儀器與材料12-13
• 2.3 病人選取及術前準備13-15
• 2.3.1 術前準備13-14
• 2.3.2 病人選取標準14-15
• 2.4 消融全過程15-18
• 2.4.1 術前方案制定15
• 2.4.2 消融前準備工作15
• 2.4.3 隔離液隔離重要器官15
• 2.4.4 啟動微波消融15-16
• 2.4.5 消融后注意事項16-18
• 2.5 觀測指標18
• 2.6 統(tǒng)計學方法18-19
• 第三章 結(jié)果19-21
• 3.1 兩組患者治療后臨床療效的比較19
• 3.2 隨訪 1-12 個月觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)縮小情況19
• 3.3 兩組患者治療后并發(fā)癥情況比較19-21
• 第四章 討論21-28
• 4.1 甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病及診斷21-22
• 4.2 甲狀腺結(jié)節(jié)治療方法22-25
• 4.3 微波消融甲狀腺良性結(jié)節(jié)在本研究中應用價值25-26
• 4.4 熱消融甲狀腺乳頭狀癌的探討26-27
• 4.5 微波消融的局限性及展望27-28
• 第五章 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-32
• 綜述32-43
• 參考文獻40-43
• 致謝43-44
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況44

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