本文關鍵詞：不同級別血流動力學監(jiān)測對休克患者循環(huán)復蘇策略的影響

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【摘要】：目的分析不同級別血流動力學監(jiān)測對休克患者循環(huán)復蘇策略的影響,試圖為合理選擇血流動力學監(jiān)測方法提供依據(jù)。方法采用回顧性對照分析的方法,根據(jù)患者接受血流動力學監(jiān)測方法的不同,將患者分為初級和高級血流動力學監(jiān)測組,分析兩組患者臨床特征,以及在血流動力學監(jiān)測方法實施前后循環(huán)復蘇策略變化的差異。結果96例患者進入本研究,接受初級血流動力學監(jiān)測者(初級監(jiān)測組)47人,接受高級血流動力學監(jiān)測者(高級監(jiān)測組)49人。兩組患者的基線參數(shù)比較發(fā)現(xiàn),高級監(jiān)測組患者反映感染程度的指標一白細胞計數(shù),以及疾病嚴重度評分均高于接受初級監(jiān)測組,盡管尚未達到統(tǒng)計學顯著的水平。其他基線指標,包括性別、年齡、不同類型休克比例、肝腎功能和感染部位等方面均無明顯差異。比較監(jiān)測前后容量管理的變化發(fā)現(xiàn),血流動力學監(jiān)測前,初級組進行擴容的患者為61.7%、容量平衡的患者為23.4%、限制液體的患者為14.9%,高級組進行擴容的患者為69.4%、液體平衡的患者為30.6%、限制液體的患者為O%,兩組之間比較無統(tǒng)計學差異；血流動力學監(jiān)測后,初級組進行擴容的患者為57.4%、容量平衡的患者為21.3%、限制液體的患者為21.3%,高級組進行擴容的患者為51%、液體平衡的患者為32.7%、限制液體的患者為16.3%,盡管兩組患者容量管理治療方案均有改變,但高級監(jiān)測組的改變比初級監(jiān)測組更加明顯(P0.05)。比較兩組患者監(jiān)測前后血管活性藥使用的情況發(fā)現(xiàn),在進行監(jiān)測前后,初級組接受縮血管藥物治療的患者為74.5%(66%)、停用血管活性藥物的患者為25.5%(34%),高級組接受縮血管治療的患者為69.4%(73.5%)、停用血管活性藥物的患者為30.6%(26.5%),兩組患者在血管活性藥物變化方面無明顯差異。另外,本研究結果還發(fā)現(xiàn),使用血流動力學監(jiān)測后,兩組患者使用心臟正性肌力藥物均有所增加,初級組患者為6.4%,高級組24.5%,但高級監(jiān)測組患者的增加明顯高于初級監(jiān)測組患者(P0.05)。結論(1)功能性血流動學參數(shù)可進一步提供容量狀態(tài)的指標,有利于臨床容量復蘇策略的及時調整,使休克患者容量管理更加全面。(2)直接或間接監(jiān)測心輸出量等心功能的指標,能夠及時評價休克患者的心功能狀態(tài),以便及時合并使用心臟正性肌力藥物,糾正患者的循環(huán)衰竭。
【關鍵詞】：血流動力學監(jiān)測 休克患者 循環(huán)復蘇
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 研究對象與方法11-14
• 一、研究設計11
• 二、研究對象11-12
• 1. 患者入選標準11
• 2. 患者排出標準11
• 3. 分組標準11-12
• 三、研究方法12-13
• 1. 觀測指標12
• 2. 休克分型與休克的定義12
• 3. 循環(huán)復蘇策略變化的定義12-13
• 四、統(tǒng)計學處理13-14
• 結果14-19
• 一、一般臨床資料14
• 二、兩組患者基線資料的比較14-15
• 三、兩組患者實驗室檢查結果的比較15
• 四、不同級別血流動動力學監(jiān)測對容量管理的影響15-16
• 五、不同級別血流動力學監(jiān)測對血管舒縮藥物的影響16-17
• 六、不同級別血流動力學監(jiān)測對心臟正性肌力藥物使用的影響17-19
• 討論19-21
• 結論21-22
• 參考文獻22-24
• 綜述24-32
• 參考文獻30-32

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本文編號：907318