本文關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI在股骨頭壞死ARCO分期中的應(yīng)用研究

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【摘要】：股骨頭是人體重要的負(fù)重器官,主要由旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈及閉孔動(dòng)脈的分支供血,旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈是主要的供血?jiǎng)用}。股骨頭壞死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)主要由血供障礙引起的,病因可分為創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性兩大類,非創(chuàng)傷性主要由激素、酗酒、血栓等因素導(dǎo)致。壞死的股骨頭與正常股骨頭的血循環(huán)狀態(tài)不同,并且不同病程階段的ANFH的血液動(dòng)力學(xué)也存在一定的差異。通過(guò)3.0T磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)(Dynamic Contrast Enhanced MRI,DCE-MRI)掃描可以得到股骨頭的灌注信息,運(yùn)用藥代動(dòng)力學(xué)模型可得到不同病變階段ANFH的血流信息:主要包括初始的時(shí)間-濃度曲線下面積(initial area under the time-concentration curve,i AUC)和轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)(transfer rate constant,Ktrans)。本研究對(duì)50例ANFH患者行髖關(guān)節(jié)X線檢查及DCE-MRI掃描,可用于分析的股骨頭95側(cè),其中Ⅰ期19側(cè),Ⅱ期27側(cè),Ⅲ期21側(cè),Ⅳ期28側(cè)。另招募20名股骨頭正常的志愿者作為對(duì)照組,行髖關(guān)節(jié)DCE-MRI掃描,可用于分析的股骨頭40側(cè)。對(duì)照組、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的i AUC值分別為0.749±0.300、7.082±2.207、13.029±4.341、22.789±9.815、7.170±3.112,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=85.847,P0.001),除與Ⅰ期與Ⅳ期i AUC值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P0.05),余兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。對(duì)照組、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的Ktrans值分別為0.013±0.005/min、0.072±0.030/min、0.109±0.043/min、0.158±0.126/min、0.042±0.014/min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=29.683,P0.001),對(duì)照組分別與Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的Ktrans值差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001),且Ⅰ期與Ⅱ期、Ⅰ期與Ⅳ期、Ⅱ期與Ⅳ期、Ⅲ期與Ⅳ期間Ktrans值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但Ⅰ期與Ⅲ期、Ⅱ期與Ⅲ期間的Ktrans值無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期與i AUC、Ktrans值呈正相關(guān)(r=0.625、0.532,P0.001),其中對(duì)照組、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期與i AUC、Ktrans值呈顯著正相關(guān)(r=0.903、0.849,P0.001)。另外,本研究發(fā)現(xiàn)正常股骨頭的時(shí)間-濃度曲線表現(xiàn)為快升快降,提示對(duì)比劑快速進(jìn)入,并快速流出,而ANFH的時(shí)間-濃度曲線表現(xiàn)為持續(xù)增高狀態(tài),提示對(duì)比劑在股骨頭內(nèi)持續(xù)積聚,且消除緩慢。由此可以得到以下結(jié)論:(1)DCE-MRI可定量評(píng)估正常股骨頭的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài),ANFH比正常股骨頭的灌注量明顯增多;(2)DCE-MRI可以評(píng)估ANFH不同病程階段的灌注特征,且i AUC、Ktrans值與ARCO分期有較高的相關(guān)性,是反映ANFH不同病變階段血流灌注的重要指標(biāo),可為ANFH血流動(dòng)力學(xué)的臨床研究提供影像學(xué)依據(jù)。綜上所述,DCE-MRI能夠客觀評(píng)價(jià)ANFH不同病程階段的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài),有望為臨床選擇治療方案、治療效果評(píng)價(jià)提供重要的依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：股骨頭壞死 ARCO分期 磁共振灌注加權(quán)成像 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像 藥代動(dòng)力學(xué)模型
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R681.8;R445.2
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-14
• 結(jié)果14-16
• 附圖16-23
• 附表23-24
• 討論24-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-36
• 綜述 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI在股骨頭壞死中的研究進(jìn)展36-46
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 致謝46-47
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：899840