發(fā)布時間：2017-09-06 15:29

  本文關鍵詞：運用醫(yī)療失效模式與效應分析方法改進口服給藥流程的應用研究

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【摘要】：目的：應用醫(yī)療失效模式與效應分析方法(HFMEA)對護理口服給藥流程進行改進,并探討其在預防護士口服給藥風險的應用效果。方法：根據醫(yī)療失效模式與效應分析方法,成立預防口服給藥風險項目團隊,繪制口服給藥流程圖,找出失效模式及發(fā)生原因,對于主要失效模式采取措施進行改進,制訂控制方案,觀察改進措施實施前后口服給藥失效模式RPN值、患者總體滿意度、口服給藥的相關差錯事件發(fā)生率及HFMEA管理模式在臨床的作用。結果：1.通過統(tǒng)計20名項目團隊成員對失效模式的RPN評分,在13個失效模式中,其中有6個失效模式的RPN評分大于20,分別為：(1)擺藥時劑量錯誤；(2)口服藥杯擺放混亂；(3)擺藥時藥物品種擺放錯誤；(4)派藥發(fā)放錯誤；(5)患者不配合,私自減藥或停藥；(6)患者私自離開病房,錯過發(fā)藥囑托。針對以上發(fā)生失效模式的原因制定相應的改善措施,包括：(1)組織學習法律法規(guī),增強護士責任心；(2)在不影響藥物藥理作用的情況下改變分藥方法；(3)加強業(yè)務學習,熟悉常用口服藥的名稱、劑量、藥物形狀、大小、顏色等,規(guī)范專用藥品標識；(4)規(guī)范口服藥杯擺放,改進送藥車；(5)加強給藥交接班制度落實,嚴格執(zhí)行核對制度；(6)做好入院病人宣教工作。2.通過HFMEA管理模式的應用,與對照組比較,流程改造后6個失效模式RPN值明顯降低。擺藥時劑量錯誤對照組(20.64±6.71),觀察組(14.51±3.82)；口服藥杯擺放混亂對照組(12.29±3.27),觀察組(8.71±2.19)；藥物品種擺放錯誤對照組(20.47±7.84),觀察組(12.11±2.87)；派藥發(fā)放錯誤對照組(19.12±9.82),觀察組(13.19±3.81)；患者不配合,私自減藥或停藥對照組(15.18±6.91),觀察組(10.14±2.8)；患者私自離開病房,錯過發(fā)藥囑托對照組(12.03±4.8),觀察組(8.12±1.83)；兩組患者總體滿意度比較,對照組總體滿意度為92.67%,觀察組患者總體滿意度為97.57%。給藥差錯事件比較中,對照組給藥差錯率為2.08%,觀察組給藥差錯率為0.89%。差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論：1.醫(yī)療失效模式與效應分析的方法可以降低護理口服給藥的風險。2.運用醫(yī)療失效模式與效應分析可以優(yōu)化護理口服給藥流程,提高患者總體滿意度、降低口服給藥差錯率。3.運用醫(yī)療失效模式與效應分析建立標準化口服給藥流程,可促使護理質量持續(xù)改進。
【關鍵詞】：醫(yī)療失效模式與效應分析 口服給藥 風險管理
【學位授予單位】：湖南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R47
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 引言9-11
• 第一部分 HFMEA的RPN值研究11-16
• 1.1 研究目的11
• 1.2 研究內容11
• 1.3 研究方法11-12
• 1.3.1 HFMEA RPN值研究方法11-12
• 1.4 執(zhí)行危害分析12-13
• 1.4.1 列出潛在失效模式及常見原因12-13
• 1.5 HFMEA RPN值研究結果與分析13-14
• 1.5.1 失效模式的RPN評分13-14
• 1.6 擬定控制方案14-16
• 第二部分 HFMEA的臨床研究16-18
• 2.1 研究對象16
• 2.2 研究方法16
• 2.3 評價指標16-17
• 2.3.1 失效模式優(yōu)先風險數16
• 2.3.2 患者總體滿意度16-17
• 2.3.3 口服給藥相關差錯的發(fā)生率17
• 2.4 統(tǒng)計學方法17-18
• 第三部分 臨床研究結果與分析18-20
• 3.1 臨床研究一般資料比較18
• 3.2 兩組患者失效模式RPN值評分比較18-19
• 3.3 兩組患者總體滿意度比較19
• 3.4 給藥差錯事件比較19-20
• 第四部分 討論20-26
• 4.1 FMEA在醫(yī)療風險管理中的應用20-21
• 4.2 護理口服給藥中的風險因素21-22
• 4.3 運用HFMEA可降低護理口服給藥風險22-24
• 4.4 運用HFMEA可提高患者總體滿意度24-26
• 第五部分 結論26-27
• 第六部分 局限性與展望27-28
• 致謝28-29
• 參考文獻29-32
• 綜述32-39
• 參考文獻37-39
• 附錄A 口服給藥失效風險評估表39-41
• 附錄B 口服給藥失效風險評估表41-43
• 附錄C 護士發(fā)放口服藥工作滿意度調查表43

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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本文編號：803944