本文關鍵詞：2007-2013年醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎病原菌分布及其耐藥性分析

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【摘要】：目的調(diào)查隨著時間推移中國醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎(HAP)病原譜變遷;分析HAP的常見細菌對抗菌藥物的敏感性的變化。方法收集2007-2013年全國13所教學醫(yī)院HAP患者標本的非重復病原菌,菌株經(jīng)中心實驗室復核后,測定常用抗菌藥物的最低抑菌濃度,進行耐藥性分析。結果 HAP前5位病原菌依次為鮑氏不動桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌;鮑氏不動桿菌的發(fā)生率逐年升高,從2007年的17.4%上升至2013年的35.8%,銅綠假單胞菌的發(fā)生率有所下降,從2007年的23.4%下降至2013年的16.9%;鮑氏不動桿菌對多黏菌素B(97.4%~100.0%)和替加環(huán)素(79.8%~90.2%)保持很高的體外敏感性;多藥耐藥的鮑氏不動桿菌呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。從2007年的53.3%上升至2013年的77.1%;碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細菌有增長趨勢,銅綠假單胞菌敏感的抗菌藥物依次為多黏菌素B(93.1%~100.0%)、阿米卡星(68.6%~88.7%)、哌拉西林/他唑巴坦(69.6%~83.2%)、頭孢他啶(61.8%~77.2%)、美羅培南(57.7%~73.2%);多藥耐藥的銅綠假單胞菌呈現(xiàn)逐年下降的趨勢,從2007年的23%下降至2013年的10.3%;肺炎克雷伯菌敏感的抗菌藥物依次為美羅培南(93.3%~100.0%)、亞胺培南(93.3%~100.0%)、替加環(huán)素(92.2%~99.2%)、哌拉西林/他唑巴坦(79.2%~90.4%)、阿米卡星(75.0%~99.0%);肺炎克雷伯菌ESBLs的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年下降的趨勢,從2007年的52.9%下降至2013年的28.1%;金黃色葡萄球菌未出現(xiàn)對萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺耐藥的菌株,甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌(MRSA)的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢,從2007年的87.1%下降至2013年的54.4%;大腸埃希菌敏感的抗菌藥物依次為替加環(huán)素(100.0%)、美羅培南(97.1%~100.0%)、亞胺培南(94.3%~100.0%)、哌拉西林/他唑巴坦(82.9%~100.0%)、阿米卡星(78.6%~94.7%);大腸埃希菌ESBLs的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢,從2007年的84.1%下降至2013年的51.4%。結論鮑氏不動桿菌取代銅綠假單胞菌成為HAP第1位病原菌,多藥耐藥鮑氏不動桿菌呈現(xiàn)明顯上升趨勢,碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細菌略有上升,而醫(yī)院內(nèi)其他常見多藥耐藥細菌MRSA、產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌、多藥耐藥銅綠假單胞菌呈現(xiàn)下降趨勢,需要進一步監(jiān)測。
【作者單位】： 北京大學人民醫(yī)院檢驗科;首都醫(yī)科大學附屬朝陽醫(yī)院感染與微生物科;第四軍醫(yī)大學附屬西京醫(yī)院檢驗科;中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院檢驗科;天津醫(yī)科大學總醫(yī)院檢驗科;廣州呼吸病研究所;復旦大學附屬中山醫(yī)院臨床微生物科;湘雅醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院檢驗科;中山大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院檢驗科;浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院醫(yī)學檢驗科;武漢協(xié)和醫(yī)院檢驗科;山東省立醫(yī)院檢驗科;中國人民解放軍總醫(yī)院臨床微生物科;
【關鍵詞】： 細菌耐藥監(jiān)測 醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎 抗菌藥物敏感性試驗 多藥耐藥細菌
【基金】：國家自然科學基金(81471990)
【分類號】：R446.5;R563.1
【正文快照】： 張嶸10,曾吉11,王勇12,羅燕萍13,王占偉1,劉穎梅2,陳瀟3,田彬5,蘇丹紅6,馬堅7,李虹玲8,郭鵬豪9,周宏偉10,金炎12(1.北京大學人民醫(yī)院檢驗科,北京100044;2.首都醫(yī)科大學附屬朝陽醫(yī)院感染與微生物科,北京100069;3.第四軍醫(yī)大學附屬西京醫(yī)院檢驗科,陜西西安710032;4.中國醫(yī)科大學

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