本文關(guān)鍵詞：中老年住院患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估及分析

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【摘要】：背景與目的：隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展、醫(yī)學(xué)理念推陳出新,生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式得到醫(yī)學(xué)界認(rèn)可及關(guān)注,對(duì)患者個(gè)體化、綜合化治療已成為醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),患者營(yíng)養(yǎng)狀況與治療方案的選擇及疾病預(yù)后密切相關(guān),國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家學(xué)者對(duì)住院患者的營(yíng)養(yǎng)狀況日益重視。本研究應(yīng)用NRS 2002對(duì)中老年住院患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查,對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)支持情況進(jìn)行評(píng)價(jià),分析年齡、性別與營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性,并且進(jìn)一步探討不同數(shù)量合并癥(腫瘤、COPD、糖尿病、肝硬化以及腎衰竭)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、住院費(fèi)用以及住院時(shí)間的影響。研究方法：本次住院患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估收集2014年6月至2014年9月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院干部保健科心血管、呼吸、消化、泌尿四個(gè)專(zhuān)業(yè)病房新入院的中老年患者,依據(jù)NRS 2002的要求,對(duì)符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者納入研究。記錄研究對(duì)象基本資料、填寫(xiě)基本實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、進(jìn)行體格檢查等,并以此為依據(jù)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估。NRS 2002評(píng)分≥3分的患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),NRS 2002評(píng)分3分的患者無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于胸腹水、水腫、不能獲得身高及體重的患者,則依據(jù)ALB30g/L為存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：本次調(diào)查共納入349名中老年患者,其中男性227名、女性122名。通過(guò)NRS 2002對(duì)住院患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估,發(fā)現(xiàn)總的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)比例為30.66%；其中呼吸內(nèi)科營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的比例為45.45%,明顯高于其他科室。本次調(diào)查中有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者營(yíng)養(yǎng)支持率為39.25%。在對(duì)比性別差異時(shí),我們發(fā)現(xiàn)兩組患者在平均年齡、身高、體重、PAB及Hb間差異明顯(P0.05),而在BMI、ALB、TP、病房分布以及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)比例上性別差異不明顯(P0.05)。我們分析了年齡對(duì)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)比例的影響,得出中年患者與老年患者在營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)(PAB、ALB、TP)上存在顯著性差異(P0.01),而二者在身高、體重、BMI、Hb及性別上差異不明顯；老年組營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高(12.37% vs 37.70%)；進(jìn)一步老年患者進(jìn)行亞組分析發(fā)現(xiàn),60-69歲、70-79歲以及≥80歲以上的老年患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)比例分別為24.10%、39.24%以及48.89%。最后,對(duì)合并腫瘤、COPD、腎衰竭(長(zhǎng)期血液透析)、糖尿病、肝硬化這5種疾病的情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),無(wú)合并癥、合并一種疾病、合并兩種及兩種以上疾病的患者,其營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的比例分別為19.39%、34.90%以及65.71%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；而且,隨著合并疾病數(shù)量的增加,患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用也隨之增加。結(jié)論：中老年住院患者中營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)比例達(dá)30.66%；其中以呼吸內(nèi)科發(fā)生營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)最高,而有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者的營(yíng)養(yǎng)支持率偏低。雖然男性住院患者在年齡、身高、體重、PAB及Hb水平明顯高于女性,但是發(fā)生營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有明顯性別差異。老年患者某些營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)(PAB、ALB、TP)顯著低于中年患者；隨著年齡增高,住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的比例呈增加趨勢(shì),特別≥80歲者。此外,住院患者隨著合并疾病(腫瘤、腎衰竭、COPD、糖尿病、肝硬化)數(shù)量的增加,其營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的比例、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均表現(xiàn)出增加的趨勢(shì)。本研究的結(jié)論對(duì)于改進(jìn)老老齡患者和多病共存的中老年患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供了線(xiàn)索和依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：老年患者 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) 營(yíng)養(yǎng)支持 合并癥 NRS 2002
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R459.3;R592
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符號(hào)說(shuō)明10-12
• 前言12-20
• 研究資料與方法20-26
• 結(jié)果26-30
• 討論30-40
• 結(jié)論40-42
• 本研究的意義及局限性42-44
• 附錄44-54
• 參考文獻(xiàn)54-60
• 致謝60-62
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表62

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本文編號(hào)：751509