本文關鍵詞：時間移位分析法測量骨與軟組織良惡性腫瘤灌注的研究

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【摘要】：目的:人類骨與軟組織腫瘤的發(fā)病率相對較低,但如何對其進行準確的診斷及后續(xù)精確地治療是一個難題。目前,影像學的檢查方法是臨床最基本和最主要的診斷方法。研究證實良惡性腫瘤的血管生成有所不同,其中,惡性腫瘤的血管異質(zhì)性較高,外周區(qū)的微血管密度較高,成熟度也較高,血供較為豐富;而腫瘤的中央?yún)^(qū)的微血管密度較低,成熟度不高,有的缺乏內(nèi)皮細胞或者是平滑肌細胞,容易發(fā)生缺血缺氧。而良性腫瘤的血管較成熟、血管密度較均勻,中央?yún)^(qū)和外周區(qū)差別不大。以往一些腫瘤CT及MR灌注的研究也證實了良惡性腫瘤灌注模型的不同。但以上灌注的方法都需要靜脈注射對比劑,因此存在一定的風險。時間移位分析(time shift analysis,TSA)法,是在BOLD功能磁共振成像基礎上的,一種新的評價組織灌注的方法,TSA值小于0代表此體素的BOLD信號相對于參考時間信號有延遲,表明組織可能灌注不足。本研究針對以上良、惡性骨與軟組織腫瘤灌注的不同,運用TSA分析法,試圖找出良惡性腫瘤灌注的差別。方法:采用德國西門子公司的3.0T超導型磁共振掃描儀(Verio,Siemens,Erlangen,Germany),對28例患有骨與軟組織腫瘤的患者進行3D-T1WI解剖像及BOLD功能像的檢查。其中,1).3D-T1WI掃描采用快速小角度激發(fā)(turbo fast low angled shot,FLASH)序列,掃描參數(shù)為:重復時間(Repetition Time,TR)=1900ms,回波時間(Echo Time,TE)=2.46ms,視野(field of view,FOV)=192mm×192mm,矩陣(matrix size)=192×192,層厚/層間距=1/0.5mm,層數(shù)(slices)=176,翻轉(zhuǎn)角(flip angle)=15°;2).BOLD成像采用自旋回波回波平面(spin echo-echo plannar imaging,SE-EPI)序列,掃描參數(shù)為:重復時間(Repetition Time,TR)=1600ms,回波時間(Echo Time,TE)=40ms,視野(field of view,FOV)=192mm×192mm,矩陣(matrix size)=64×64,層厚/層間距=3/0.75 mm,層數(shù)(slices)=20層,體素(voxel)=3.0mm×3.0 mm×3.75mm。使用MATLAB工作平臺上的SPM8、DPARSFA、REST等軟件對采集的BOLD數(shù)據(jù)進行處理和分析。去除掉不符合試驗要求的病例后,最終有26例腫瘤納入,其中包括惡性腫瘤16例,良性腫瘤10例。使用MATLAB上的軟件計算腫瘤中央?yún)^(qū)、外周區(qū)選取的ROI的TSA值,分別對良性腫瘤的中央?yún)^(qū)、外周區(qū)及惡性腫瘤的中央?yún)^(qū)、外周區(qū)的TSA值采用配對樣本t檢驗進行統(tǒng)計學分析,并對腫瘤外周與中央的差值進行ROC曲線分析。結(jié)果:配對樣本t檢驗分析結(jié)果顯示:良性骨與軟組織腫瘤的中央?yún)^(qū)與外周區(qū)的差異沒有統(tǒng)計學意義,惡性骨與軟組織腫瘤的中央?yún)^(qū)與外周區(qū)的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.02、P=0.03)。ROC曲線分析,p值均大于0.05。結(jié)論:惡性骨與軟組織腫瘤的中央?yún)^(qū)與外周區(qū)的TSA值有顯著差異,良性骨與軟組織腫瘤的中央?yún)^(qū)與外周區(qū)的TSA值沒有顯著差異�？梢园褭z測骨與軟組織腫瘤中央與外周TSA值的差異作為一個鑒別骨與軟組織腫瘤的潛在參考指標。
【關鍵詞】：骨與軟組織腫瘤 血氧水平依賴 磁共振成像 灌注 時間移位分析 ROC曲線分析
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R738;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文縮寫8-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-15
• 附圖15-21
• 附表21-23
• 討論23-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-30
• 綜述 骨肉瘤新輔助化療療效評價的綜述30-38
• 參考文獻35-38
• 致謝38-39
• 個人簡歷39

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本文編號：723657