本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌患者及其配偶對(duì)疾病進(jìn)展恐懼的現(xiàn)狀調(diào)查及研究

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【摘要】：研究目的:1.漢化英文版患者恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化量表(FoP-Q-SF)及配偶恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化量表(FoP-Q-SF/P),完成信效度分析;2.獲取國(guó)內(nèi)原發(fā)性肝癌患者及配偶恐懼疾病進(jìn)展心理的現(xiàn)狀,分析影響因素,得到患者恐懼疾病進(jìn)展心理與生活質(zhì)量的相關(guān)性;3.了解國(guó)內(nèi)原發(fā)性肝癌患者及其配偶恐懼疾病進(jìn)展心理的差異和相關(guān)性,以及雙方對(duì)心理輔導(dǎo)的需求情況;4.獲得原發(fā)性肝癌患者及配偶恐懼疾病進(jìn)展心理感受和應(yīng)對(duì)體驗(yàn),了解家庭在經(jīng)歷癌癥過(guò)程中的阻滯點(diǎn)。研究方法:1.系統(tǒng)回顧國(guó)內(nèi)外癌癥患者心理研究領(lǐng)域恐懼疾病進(jìn)展的相關(guān)概念界定,篩選引進(jìn)患者及配偶恐懼疾病進(jìn)展心理測(cè)評(píng)工具(FoP-Q-SF和FoP-Q-SF/P),根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)漢化過(guò)程完成翻譯、回譯、文化調(diào)適,并行信效度檢驗(yàn),獲得本研究的測(cè)量工具。2.采用方便抽樣法選取2015年1月至2015年8月在上海某三級(jí)甲等肝膽專科醫(yī)院接受治療的原發(fā)性肝癌住院患者1031名進(jìn)行橫斷面調(diào)查,問(wèn)卷內(nèi)容包括一般資料、患者恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化量表、肝癌患者生命質(zhì)量測(cè)定量表、焦慮自評(píng)量表,采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、卡方檢驗(yàn)、Jonckheere-Terpstra檢驗(yàn)、Logistic回歸分析、多元線性回歸分析、Pearson相關(guān)性分析,得到原發(fā)性肝癌患者恐懼疾病進(jìn)展心理現(xiàn)狀、影響因素、與生活質(zhì)量的相關(guān)性等。3.采用方便抽樣法選取2015年1月至2015年8月上海某三級(jí)甲等�？漆t(yī)院接受本次調(diào)查研究的原發(fā)性肝癌患者的配偶625名進(jìn)行橫斷面調(diào)查,問(wèn)卷內(nèi)容包括一般資料、配偶恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化量表、焦慮自評(píng)量表,采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、卡方檢驗(yàn)、Jonckheere-Terpstra檢驗(yàn)、Logistic回歸分析、多元線性回歸分析,得到原發(fā)性肝癌患者配偶恐懼疾病進(jìn)展心理現(xiàn)狀及影響因素等。4.采用Wilcoxon秩符合檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)性分析、統(tǒng)計(jì)效應(yīng)量檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法,分析比較原發(fā)性肝癌患者及配偶對(duì)“患者病情知情度”的一致性,患者及配偶恐懼疾病進(jìn)展心理的差異和相關(guān)性,以及對(duì)心理輔導(dǎo)的需求情況。5.通過(guò)質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法,采用目的性抽樣法對(duì)2015年1月至10月在上海某三級(jí)甲等專科醫(yī)院住院治療的13名原發(fā)性肝癌患者及10名患者配偶進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談,經(jīng)對(duì)訪談結(jié)果編碼、提煉主題,得到患者及配偶恐懼疾病進(jìn)展的影響因素、應(yīng)對(duì)體驗(yàn)、以及家庭在經(jīng)歷癌癥過(guò)程中的阻滯點(diǎn)。結(jié)果:1.漢化版fop-q-sf和fop-q-sf/p統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果:(1)漢化版fop-q-sf統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果:經(jīng)項(xiàng)目分析(極端組法和相關(guān)分析法)結(jié)果顯示12個(gè)條目具有良好的區(qū)分度和鑒別度;結(jié)構(gòu)效度,探索性因子分析萃取出2個(gè)公因子,分別為生理健康因子和社會(huì)家庭因子,累計(jì)方差貢獻(xiàn)率54.3%,驗(yàn)證性因子分析srmr=0.052,gfi=0.913,ifi=0.905,cfi=0.904,nnfi=0.881;量表的cronbach'sα系數(shù)為0.886,guttman折半系數(shù)為0.855,2個(gè)公因子的cronbach'sα系數(shù)分別為0.836和0.804,guttman折半系數(shù)為0.806和0.828,提示量表的信效度較好。(2)漢化版fop-q-sf/p統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果:經(jīng)項(xiàng)目分析(極端組法和相關(guān)分析法)結(jié)果顯示12個(gè)條目具有良好的區(qū)分度和鑒別度;結(jié)構(gòu)效度,探索性因子分析萃取出2個(gè)公因子,主要為健康因子和社會(huì)功能因子,累計(jì)方差貢獻(xiàn)率50.6%,驗(yàn)證性因子分析?2/df=2.75,gfi=0.923,ifi=0.909,cfi=0.908,nnfi=0.885,rmsea=0.075;量表的cronbach'sα系數(shù)為0.834,guttman折半系數(shù)為0.818,2個(gè)公因子的cronbach'sα系數(shù)分別為0.835和0.699,guttman折半系數(shù)為0.774和0.721,提示量表的信效度較好。2.本研究原發(fā)性肝癌患者fop-q-sf總體得分為(33.60±9.26)分,得分最高的前三項(xiàng)是:(11)我擔(dān)心如果我發(fā)生什么事情,家庭會(huì)怎么樣(3.21±1.16)分;(3)我害怕此病引起的疼痛(3.16±1.19)分;(9)我擔(dān)心疾病過(guò)程中會(huì)有一些重大的治療(3.11±1.10)分。單因素方差分析性別、年齡、醫(yī)療負(fù)擔(dān)、居住環(huán)境、文化程度、職業(yè)、對(duì)病情了解程度對(duì)患者恐懼疾病進(jìn)展之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。logistic回歸分析得到四個(gè)影響因素:性別(or=1.660,95%ci:1.227,1.247,p0.01)、年齡(or=0.743,95%ci:0.657,0.841,p0.01)、醫(yī)療負(fù)擔(dān)(or=1.779,95%ci:1.493,2.120,p0.01)、對(duì)病情的了解程度(or=1.983,95%ci:1.557,2.525,p0.01)是患者fop獨(dú)立影響因素;原發(fā)性肝癌患者fop-q-sf與生活質(zhì)量總分和各維度均呈顯著負(fù)相關(guān)(p0.05)。多元線性回歸分析:性別、年齡、醫(yī)療負(fù)擔(dān)、對(duì)病情了解程度、肝臟手術(shù)史是患者fop主要因素,解釋總變異的15%�；颊呖謶旨膊∵M(jìn)展心理與生活質(zhì)量呈顯著負(fù)相關(guān)(p0.05)。3.本研究原發(fā)性肝癌患者配偶fop-q-sf/p總體得分為(35.77±7.91)分,得分最高的前三項(xiàng)是:(3)我害怕愛(ài)人因該病引起疼痛(3.87±0.95)分;(1)想到愛(ài)人病情可能會(huì)進(jìn)展,我感到焦慮(3.66±0.93)分;(10)我擔(dān)心藥物會(huì)損害愛(ài)人的身體(3.57±1.05)分。單因素方差分析年齡、丈夫/妻子對(duì)病情的了解程度、醫(yī)療負(fù)擔(dān)對(duì)配偶恐懼疾病進(jìn)展之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。logistic回歸分析得到三個(gè)影響因素:年齡(or=0.804,95%ci:0.685,0.944,p0.01)、醫(yī)療負(fù)擔(dān)(or=1.514,95%ci:1.219,1.879,p0.01)、丈夫/妻子對(duì)病情的了解程度(or=1.638,95%ci:1.203,2.231,p0.01)是配偶fop獨(dú)立影響因素。多元線性回歸分析:年齡、醫(yī)療負(fù)擔(dān)、丈夫/妻子對(duì)病情的了解程度是配偶fop的主要因素,解釋總變異的9.1%。4.原發(fā)性肝癌患者與配偶對(duì)“患者病情了解程度”存在差異(p0.01);患者與配偶間sas無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但配偶的fop水平超過(guò)患者本身,統(tǒng)計(jì)效應(yīng)量顯示患者與配偶在“癌癥帶來(lái)的疼痛”的恐懼程度之間差距最大(d=0.55);患者及配偶之間sas、fop均存在顯著正相關(guān)(p0.05);患者與配偶對(duì)于心理輔導(dǎo)需求無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但患者對(duì)于心理輔導(dǎo)的需求與其fop水平相關(guān)性較大,而配偶對(duì)于心理輔導(dǎo)的需求與sas水平相關(guān)性較大。5.與原發(fā)性肝癌患者及患者配偶訪談的質(zhì)性研究結(jié)果:(1)通過(guò)對(duì)13名原發(fā)性肝癌患者訪談的質(zhì)性研究得到五個(gè)方面的主題,即多種因素影響患者恐懼疾病進(jìn)展心理,內(nèi)外刺激觸發(fā)患者恐懼心理,患者恐懼心理體驗(yàn)復(fù)雜,患者采取多重方式應(yīng)對(duì)恐懼,患者與配偶溝通心態(tài)矛盾。(2)通過(guò)對(duì)10名原發(fā)性肝癌患者訪談的質(zhì)性研究得到四個(gè)方面的主題:患者情況影響配偶恐懼疾病進(jìn)展心理,恐懼感影響其正常生活,配偶采取多重方式應(yīng)對(duì)恐懼,缺乏溝通技巧阻礙雙方交流。結(jié)論:1.漢化版fop-q-sf和fop-q-sf/p具有良好的信效度,可作為國(guó)內(nèi)原發(fā)性肝癌患者及配偶恐懼疾病進(jìn)展的心理測(cè)評(píng)工具。2.肝癌患者及配偶存在著不同程度的恐懼疾病進(jìn)展心理,對(duì)身心健康和生活質(zhì)量造成較大影響;總體上,配偶fop水平超過(guò)患者本身,夫妻雙方在疾病治療的認(rèn)知及心理反應(yīng)方面相互影響,對(duì)癌癥引起疼痛的恐懼顯得尤為突出,醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中應(yīng)重視患者及配偶對(duì)疾病與治療知識(shí)的理解,進(jìn)一步規(guī)范癌痛治療,提高癌痛治療水平,并關(guān)注患者及配偶因癌癥癥狀產(chǎn)生的不良心理反應(yīng)。3.醫(yī)療負(fù)擔(dān)和對(duì)病情的了解程度是影響患者及配偶恐懼重要因素。醫(yī)療負(fù)擔(dān)重,對(duì)病情了解程度低的患者及配偶fop水平較高;應(yīng)進(jìn)一步關(guān)注癌癥患者醫(yī)療保障問(wèn)題,完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力;進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)患溝通,可采取多種方式和渠道確保每個(gè)家庭能獲得他們需要的信息,完善病情、治療等相關(guān)告知策略,關(guān)心被告知過(guò)程中患者的負(fù)性情緒,及時(shí)解答患者及配偶的疑惑,以緩解他們的心理壓力。4.fop的應(yīng)對(duì)過(guò)程是一個(gè)多重交織、錯(cuò)綜復(fù)雜的心理社會(huì)過(guò)渡,患者及配偶雙方在不斷調(diào)整適應(yīng)的過(guò)程中面臨著如何表達(dá)相互關(guān)懷、進(jìn)行支持性溝通、及如何在家庭生活和癌癥之間保持平衡等方面的壓力,相關(guān)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)注意給予癌癥家庭必要的支持,滿足其信息、情感、溝通、應(yīng)對(duì)等多方面的需求,根據(jù)個(gè)體特點(diǎn)進(jìn)行心理干預(yù)。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性肝癌 患者配偶 恐懼疾病進(jìn)展 心理狀態(tài)
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 摘要5-9
• Abstract9-13
• 縮略詞表13-14
• 前言14-17
• 第一部分 概述17-24
• 一、相關(guān)概念的界定17-18
• 二、恐懼疾病進(jìn)展研究概況18-24
• 第二部分 恐懼疾病進(jìn)展量表的漢化和信效度分析24-38
• 一、患者恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化量表的漢化和信效度分析24-32
• 二、配偶恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化量表的漢化和信效度分析32-38
• 第三部分 原發(fā)性肝癌患者及配偶恐懼疾病進(jìn)展橫斷面調(diào)查分析38-74
• 一、患者恐懼疾病進(jìn)展橫斷面調(diào)查及與生活質(zhì)量的相關(guān)性38-56
• 二、配偶恐懼疾病進(jìn)展的橫斷面調(diào)查56-68
• 三、患者及配偶恐懼疾病進(jìn)展的相關(guān)性研究68-74
• 第四部分 原發(fā)性肝癌患者及配偶恐懼疾病進(jìn)展的質(zhì)性研究74-86
• 一、對(duì)象和方法74-76
• 二、研究結(jié)果76-83
• 三、討論83-86
• 展望86-87
• 參考文獻(xiàn)87-94
• 附錄94-105
• 綜述 癌癥患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼的測(cè)量及影響因素研究進(jìn)展105-108
• 參考文獻(xiàn)107-108
• 在讀期間發(fā)表論文108-109
• 致謝109-110

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：687964