本文關(guān)鍵詞：先天性感音神經(jīng)性耳聾患者全腦白質(zhì)的擴散張量成像評價

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【摘要】：背景和目的感音神經(jīng)性耳聾(sensorineural hearing loss,SNHL)是一種致殘性疾病,約占所有聽力損失的90%,每1000名活產(chǎn)嬰兒中有2~4例發(fā)病,在美國每年大約有40000個兒童患病。膜迷路或耳蝸神經(jīng)的先天性或獲得性異常都將最終導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。近年來,眾多學(xué)者運用擴散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)對SNHL患者進行了研究,但大多都限于對中樞聽覺通路上的研究,且多采用基于體素分析(voxel-based analysis,VBA)以及感興趣區(qū)(region of interest,ROI)等數(shù)據(jù)分析方法,樣本量較小,無法從整體水平上反映全腦白質(zhì)的變化。而基于纖維束追蹤的空間統(tǒng)計(tract based spatial statistics,TBSS)方法是一種纖維示蹤的新配準(zhǔn)方法,可以檢測到大腦白質(zhì)的異常改變。本次研究的目的是運用DTI技術(shù),使用TBSS分析方法,研究先天性感音神經(jīng)性耳聾患者腦白質(zhì)的異常改變,為SNHL患者的白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變提供更為可靠的影像學(xué)診斷依據(jù)。材料與方法使用德國西門子Skyra 3.0TMRI掃描儀,對41例2~7歲經(jīng)臨床聽力學(xué)檢查診斷為極重度先天性感音神經(jīng)性耳聾的患者及15例正常對照組進行常規(guī)MRI和DTI數(shù)據(jù)采集。DTI掃描采用單次激發(fā)自旋回波-回波平面成像序列(single-shot spin-echo-echo planar imaging,ss-SE-EPI),同時進行軸位T2 space水成像序列掃描以排除內(nèi)耳畸形。在本次研究中,我們定義極重度先天性感音神經(jīng)性耳聾為純音聽力測試聽閾閾值90d B,且出生后即為耳聾患者、聽力篩查未通過、既往無耳部手術(shù)史及耳毒性藥物治療史,無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神疾病等;正常對照組為純音聽閾閾值25d B。統(tǒng)計方法:采集所有病例組和對照組的DTI數(shù)據(jù),利用FSL中的TBSS分析方法對數(shù)據(jù)進行分析,采用非參數(shù)檢驗置換法,使用MRI功能軟件庫中的隨機化統(tǒng)計軟件,至少5000次隨機置換排列,將病例組與對照組數(shù)據(jù)進行多重比較分析,最后采用無閾值簇群增強(threshold-free cluster enhancement,TFCE)的方法來校正多重比較分析中出現(xiàn)的I類錯誤,以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。結(jié)果1、與正常對照組相比,先天性感音神經(jīng)性耳聾患者左側(cè)上縱束、左側(cè)下縱束、左側(cè)丘腦前輻射、左側(cè)皮質(zhì)脊髓束以及雙側(cè)下額枕束走行區(qū)域腦白質(zhì)FA值顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、與正常對照組相比,先天性感音神經(jīng)性耳聾患者無FA值顯著增高的腦白質(zhì)區(qū)(P0.05)。3、與正常對照組相比,先天性感音神經(jīng)性耳聾患者胼胝體、雙側(cè)上縱束、雙側(cè)下縱束、丘腦前輻射、皮質(zhì)脊髓束及雙側(cè)下額枕束走行區(qū)域腦白質(zhì)λ⊥值顯著增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論先天性感音神經(jīng)性耳聾患者左側(cè)上縱束、左側(cè)下縱束、左側(cè)丘腦前輻射、左側(cè)皮質(zhì)脊髓束以及雙側(cè)下額枕束走行區(qū)域腦白質(zhì)FA值降低、λ⊥值增高,存在纖維髓鞘形成不良/髓鞘脫失或白質(zhì)纖維數(shù)量減少。
【關(guān)鍵詞】：感音神經(jīng)性耳聾 磁共振成像 擴散張量成像 基于纖維骨架的空間統(tǒng)計方法 基于體素分析
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R764.43
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略詞對照表10-11
• 前言11-14
• 研究對象與方法14-20
• 結(jié)果20-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述 感音神經(jīng)性耳聾的影像學(xué)研究現(xiàn)狀及進展31-48
• 參考文獻44-48
• 個人簡介、在校期間所獲榮譽、發(fā)表論文及參加學(xué)術(shù)會議情況48-49
• 致謝49

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本文編號：665687