本文關(guān)鍵詞：蚌埠市某三級(jí)綜合醫(yī)院冠心病住院患者疾病不確定感及其影響因素研究

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【摘要】：研究背景冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病,現(xiàn)在已成為主要的全球性的致死原因之一,美國心血管病學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示,它占美國人口死亡總數(shù)的1/3～1/2,占心臟疾病死亡總數(shù)的1/2-3/4。目前我國現(xiàn)有心血管疾病患者至少2.9億,每年約350萬人死于心血管疾病,死亡例數(shù)占各疾病之首,冠心病患者的醫(yī)療費(fèi)用成為醫(yī)療資源的沉重負(fù)擔(dān),加強(qiáng)冠心病住院患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握,可以提高患者的生活質(zhì)量及對(duì)藥物治療的依從性。冠心病患者由于病程長,反復(fù)發(fā)病,多次住院,沒有充分的疾病相關(guān)知識(shí)和治療經(jīng)驗(yàn),不知道疾病的發(fā)生、發(fā)展,更是不知道疾病的嚴(yán)重程度和護(hù)理,不知道疾病治療的效果以及疾病的預(yù)后,就會(huì)產(chǎn)生疾病不確定感。影響疾病不確定感的因素有：如性別、年齡、文化程度、病程、疾病相關(guān)知識(shí)掌握等等；疾病不確定感還受患者的認(rèn)知能力和社會(huì)支持的影響；疾病不確定感與焦慮、抑郁有著密切的關(guān)系,疾病不確定感的水平可影響到患者的應(yīng)對(duì)方式,進(jìn)而影響患者的疾病康復(fù)和生活質(zhì)量。因此,有必要了解冠心病住院患者的疾病不確定感的現(xiàn)況,探討影響冠心病住院患者疾病不確感的因素,明確冠心病住院患者的疾病不確定感水平,分析冠心病住院患者疾病不確定感與冠心病相關(guān)知識(shí)掌握、社會(huì)支持之間的關(guān)系,為患者提供針對(duì)性的護(hù)理措施,減少冠心病住院患者疾病復(fù)發(fā)率,降低冠心病住院患者的疾病不確定感。研究目的冠心病發(fā)病率高,死亡率高,患者住院接受復(fù)雜的治療和護(hù)理,大多數(shù)患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),不知道如何控制危險(xiǎn)因素,缺乏疾病發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)措施,產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題,從而產(chǎn)生疾病不確定感,本次研究是調(diào)查冠心病住院患者疾病不確定感現(xiàn)況；了解冠心病住院患者對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的掌握程度;探討冠心病住院患者疾病不確定感與冠心病相關(guān)知識(shí)、社會(huì)支持之間的關(guān)系。資料與方法本研究為橫斷面研究。采用便利抽樣,研究時(shí)間為2015年5月至2015年12月期間,在安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的冠心病患者,調(diào)查問卷包括研究者自行設(shè)計(jì)的患者基本情況問卷,肖美蓮的冠心病相關(guān)知識(shí)評(píng)定調(diào)查表,Mishel的疾病不確定感量表,肖水源的社會(huì)支持量表。所有資料采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫并對(duì)獲取患者數(shù)據(jù)進(jìn)行電腦錄入,應(yīng)用SPSS 18.0軟件對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。對(duì)調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)描述使用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差,比較不同組間的差異使用t檢驗(yàn)和方差分析,用Pearson分析法分析其相關(guān)性。當(dāng)P0.05時(shí)表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果(1)冠心病住院患者疾病不確定感得分在34～133分之間,平均為85.63±18.06分,總體處于中等水平,其中不明確性維度得分最高。冠心病相關(guān)知識(shí)得分為28.52±12.90分,有關(guān)冠心病二級(jí)預(yù)防知識(shí)得分最高。社會(huì)支持總分38.33±8.38分,高于國內(nèi)常模(34.56±3.73)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)冠心病知識(shí)得分單因素分析,不同性別、不同文化程度、不同家庭人均月收入、有無家族史對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。疾病不確定感中復(fù)雜性維度與冠心病知識(shí)8個(gè)維度呈負(fù)相關(guān),信息缺乏維度與冠心病知識(shí)中的�？茩z查呈正相關(guān),不可預(yù)測(cè)維度與冠心病藥物知識(shí)維度呈負(fù)相關(guān),其中,冠心病知識(shí)不同得分與疾病不確定感中的復(fù)雜性維度和不可預(yù)測(cè)性維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同冠心病類型、不同年齡段、不同吸煙狀況與疾病不確定感中的復(fù)雜性維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同醫(yī)療支付方式與疾病不確定感中的不明確性維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示：醫(yī)療費(fèi)用支付方式是影響樣本醫(yī)院冠心病住院患者疾病不確定感的顯著因素。結(jié)論與建議冠心病住院患者疾病不確定感處于中等水平,影響患者疾病不確定感的因素主要是：冠心病知識(shí)不同得分、不同年齡階段、不同冠心病類型、不同醫(yī)療支付方式,吸煙狀況。研究還發(fā)現(xiàn),社會(huì)支持影響疾病不確定的水平,社會(huì)支持力度越大,患者疾病不確定感水平就越低。因此,研究結(jié)果提醒醫(yī)護(hù)人員在工作中,因人而異評(píng)估和分析疾病不確定感,特別對(duì)于不同文化程度、不同年齡階段、經(jīng)濟(jì)狀況差、不良健康行為的冠心病患者,多與患者溝通,反復(fù)講解專業(yè)知識(shí),給予心理疏導(dǎo),增強(qiáng)患者治療疾病的信心,提供專業(yè)性的信息支持,降低患者的疾病不確定感,提高患者治療效果和生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 疾病不確定感 社會(huì)支持 現(xiàn)況研究
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 一、研究背景及意義13-16
• 二、研究目的16
• 三、資料與方法16-21
• 四、結(jié)果與分析21-36
• 五、討論36-42
• 六、結(jié)論與建議42-44
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 附錄48-56
• 致謝56-57
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄57-58
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表58

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