本文關鍵詞：重度慢性阻塞性肺疾病患者姑息照護需求的調(diào)查及干預研究

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【摘要】：目的姑息照護(palliative care)是對那些患有無法治愈疾病的患者通過早期識別、積極評估、控制疼痛和治療其他痛苦癥狀,來預防和緩解身心痛苦,從而提高患者及家屬的生活質(zhì)量。姑息照護并沒有局限于癌癥等惡性疾病領域,目前,姑息照護的投入與關注多在不可治愈的癌癥方面,在非惡性疾病領域鮮有涉及。重度慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)進行發(fā)展的病程使患者生活質(zhì)量急劇下降,其姑息照護需求往往被忽略。本研究探索重度COPD患者與晚期肺癌(Lung cancer,LC)患者的姑息照護需求,比較兩者姑息照護需求有何差異,以期引起國內(nèi)學者對COPD姑息照護的重視。了解重度COPD患者的姑息照護需求和影響因素,為建立重度COPD姑息照護健康教育模式提供理論依據(jù)；通過姑息照護健康教育模式改善重度COPD患者的生活質(zhì)量,減輕照顧者負擔。方法本研究包括調(diào)查研究和干預研究兩個部分。(1)調(diào)查研究：采用便利抽樣的方法對2014年9月-2015年12月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)、二病區(qū)所收治的重度COPD患者(77例)和晚期LC患者(77例)共154例進行調(diào)查。采用修訂版的Borg呼吸困難量表、KPS卡氏功能狀態(tài)量表、HAD綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表、POS姑息照護結局量表分別評估兩組患者的呼吸困難嚴重程度、功能狀態(tài)、焦慮抑郁程度以及姑息照護需求。比較兩組患者呼吸困難嚴重程度、功能狀態(tài)、焦慮抑郁、姑息照護需求；通過多重線性回歸分析影響重度COPD患者姑息照護需求的因素。(2)干預研究：分別在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)和二病區(qū)選取30例重度COPD患者及其照顧者,研究者在患者住院期間對二病區(qū)的研究對象采取常規(guī)健康教育,對一病區(qū)的研究對象在常規(guī)健康教育的基礎上增加姑息照護健康教育。在入院時、干預至少一個月電話隨訪時,通過慢性阻塞性肺疾病CAT評分對患者的生活質(zhì)量進行評估；通過ZBI負擔量表對照顧者負擔進行評估,評價姑息照護健康教育模式的有效性。結果(1)本次調(diào)查結果顯示,重度COPD姑息照護需求得分為(14.584±5.434)分,晚期LC患者姑息照護需求得分為(14.376±5.316)分,均處于中等水平,兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。兩組患者焦慮抑郁得分分別為,(17.000±7.453)和(16.610±7.089)分,比較差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)；兩組患者呼吸困難得分分別為(4.910±1.310)和(2.450±1.882)分,比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)；兩組患者功能狀態(tài)得分分別為,(62.210±14.834)和(69.740±10.879)分,比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)；兩組患者姑息照護需求與功能狀態(tài),焦慮抑郁均具有相關性(p0.05)。(2)對重度COPD患者的姑息照護需求影響因素進行分析,結果顯示,焦慮抑郁、合并癥、肺功能分級,病程是重度COPD姑息照護需求的影響因素�；貧w方程為POS總分=5.353+0.144×焦慮抑郁+1.156×合并癥數(shù)+2.186×肺功能分級+1.341×病程。(3)姑息照護健康教育干預前,干預組和對照組患者的生活質(zhì)量和照顧者負擔比較差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)；干預后觀察組和對照組患者生活質(zhì)量和照顧者負擔比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)；觀察組患者的生活質(zhì)量和照顧者負擔在干預前后不同,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結論(1)重度COPD患者與晚期LC患者姑息照護需求相當,且兩者姑息照護需求水平處于中等水平。(2)重度COPD姑息照護需求與呼吸困難程度,功能狀態(tài),焦慮抑郁具有顯著的相關性。焦慮抑郁、合并癥、肺功能分級,病程是重度COPD姑息照護需求的影響因素。(3)姑息照護健康教育模式能改善重度COPD患者的生活質(zhì)量和減輕照顧者負擔。
【關鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 肺癌 慢性疾病 姑息照護 焦慮抑郁
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 中英文縮略詞10-11
• 前言11-15
• 第一部分：調(diào)查研究 重度慢性阻塞性肺疾病患者與晚期肺癌患者姑息照護需求的比較15-31
• (1) 研究對象與方法15-18
• (2) 結果18-24
• (3) 討論24-31
• 第二部分：干預研究 姑息照護健康教育模式對重度COPD患者生活質(zhì)量及其照顧者負擔的影響31-41
• (1) 研究對象與方法31-34
• (2) 結果34-36
• (3) 討論36-41
• 小結41-43
• (1) 結論41
• (2) 研究的創(chuàng)新點41
• (3) 研究的局限性與展望41-43
• 參考文獻43-51
• 附錄51-62
• 綜述62-73
• 參考文獻69-73
• 致謝73-74
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄74

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本文編號：555989