本文關(guān)鍵詞：一種結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案對ICU大便失禁患者失禁相關(guān)性皮炎的應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 大便失禁 失禁相關(guān)性皮炎 結(jié)構(gòu)化干預(yù) 德爾菲

【摘要】：目的:在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,通過德爾菲專家咨詢法構(gòu)建適合本地區(qū)大便失禁患者使用的結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案,并驗證其在失禁相關(guān)性皮炎(Incontinence-Associated Dermatitis IAD)發(fā)生率、嚴(yán)重程度、形成時間、愈合時間、護理費用及護理時間方面的效果,為護理人員提供科學(xué)的指導(dǎo)。方法:第一部分:通過對國內(nèi)外文獻的回顧、分析、整理,在現(xiàn)有臨床工作的基礎(chǔ)上初步形成《大便失禁患者結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案》草案,經(jīng)課題組討論和修改,形成第一輪函詢問卷。選取15名失禁和危重癥方面的護理專家,進行兩輪德爾菲專家咨詢,請專家對方案的模塊和條目提出增刪和修改意見,最終通過課題組討論和修改形成《大便失禁患者結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案》。第二部分為類實驗性研究。采用便利抽樣法從蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院中心ICU 2個病區(qū)和神經(jīng)外科ICU 2個病區(qū)收集144例符合條件的大便失禁患者作為研究對象,對照組、干預(yù)組各72例,對照組實施大便失禁及IAD護理常規(guī),干預(yù)組實施《大便失禁患者結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案》,觀察各組患者IAD發(fā)生率、嚴(yán)重程度、形成時間、愈合時間、護理費用及護理時間。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理。結(jié)果:第一部分:選取了15名專家,兩輪專家的積極系數(shù)分別為100%和93.33%,專家權(quán)威程度為0.94,最終形成了評估、高危皮膚干預(yù)(有風(fēng)險,無發(fā)紅,皮膚完好)、IAD干預(yù)和并發(fā)癥干預(yù)4個模塊20個條目的干預(yù)方案。第二部分:干預(yù)前兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。干預(yù)后:干預(yù)組IAD發(fā)生率為19.1%,對照組為37.1%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組IAD嚴(yán)重程度得分為2~16分,中位數(shù)得分為4分,對照組為2~30分,中位數(shù)得分為6分,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組IAD形成時間為1~4d,中位數(shù)時間為2d,對照組為1~5d,中位數(shù)時間為3d,兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組IAD愈合時間為3~10d,中位數(shù)時間為5d,對照組為3~13d,中位數(shù)時間為7.5d,干預(yù)組明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組大便失禁患者及發(fā)生IAD的患者費用明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干預(yù)組未發(fā)生IAD的患者費用與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組大便失禁患者及發(fā)生IAD的患者護理時間與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干預(yù)組未發(fā)生IAD的患者的護理時間高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:本研究構(gòu)建的《大便失禁患者結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案》具有較高的可靠性,較大便失禁及IAD患者的護理常規(guī)更具體和有針對性,其有效性得到了臨床驗證。為臨床護理人員提供了較好的指導(dǎo)及框架,可以在臨床普遍開展實施。
【關(guān)鍵詞】：大便失禁 失禁相關(guān)性皮炎 結(jié)構(gòu)化干預(yù) 德爾菲
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.75
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 第一章 前言9-19
• 一、研究背景與意義9-10
• 二、文獻回顧10-16
• 三、研究目的和內(nèi)容16-17
• 四、概念界定17-18
• 五、技術(shù)路線18-19
• 第二章 大便失禁患者結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案的構(gòu)建19-30
• 一、研究目的19
• 二、研究方法19-21
• 三、結(jié) 果21-28
• 四、討 論28-29
• 五、結(jié) 論29-30
• 第三章 大便失禁患者結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案的實施及效果評價30-45
• 一、材料和方法30-35
• 二、結(jié) 果35-39
• 三、討 論39-44
• 四、結(jié) 論44-45
• 第四章 結(jié)論45-46
• 參考文獻46-55
• 綜述55-62
• 參考文獻59-62
• 英文縮寫簡表62-63
• 附錄 1“大便失禁患者結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案的構(gòu)建”專家咨詢問卷（第一輪）63-68
• 附錄 2“大便失禁患者結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案的構(gòu)建”專家咨詢問卷（第二輪）68-72
• 附錄 3 大便失禁及IAD患者資料收集表72-74
• 附錄 4 失禁相關(guān)性皮炎嚴(yán)重程度量表74-75
• 附錄 5 布里斯托大便分類法75-76
• 附錄 6 Braden壓瘡評估表76-77
• 攻讀學(xué)位期間學(xué)術(shù)成果及所獲獎勵77-78
• 致謝78-79

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本文編號：516468