本文關(guān)鍵詞：肝癌患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)體成分的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的利用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具NRS2002對(duì)肝癌住院患者實(shí)施術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,并采取人體測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和人體體成分分析對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估；對(duì)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù),比較干預(yù)前后肝癌患者體成分組成指標(biāo)的變化,為圍手術(shù)期肝癌患者降低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)提供臨床依據(jù)。研究對(duì)象與方法1.肝癌患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析采用定點(diǎn)連續(xù)抽樣方法納入山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消化內(nèi)科、肝膽外科2014年8月至2015年8月肝癌患者共164例,按篩選標(biāo)準(zhǔn)排除41例,對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的123例患者使用NRS2002開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,對(duì)NRS2002評(píng)分≥3分的患者,判定存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),NRS2002評(píng)分3分的患者,判定無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),再結(jié)合患者的性別、年齡、身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、文化水平、血清白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白、總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血功能和人體體成分等,綜合評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。2.肝癌患者機(jī)體成分變化與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的關(guān)系123例納入標(biāo)準(zhǔn)的患者利用NRS2002進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查后,68例存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),其中男性42例,女性26例,平均年齡55.8±10.9歲。針對(duì)患者的進(jìn)食情況由營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師給予指導(dǎo)并制定營(yíng)養(yǎng)支持方案,住院期間提供總熱能25kcal·kg-1·d-1,氮量0.20g·kg-1.d-1,治療期間經(jīng)口進(jìn)食,在患者常規(guī)飲食攝入不足的基礎(chǔ)上,每日9：00、11：30、15：00、17：00按需添加口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑全營(yíng)素(能量約250～500kcal/d,氮量1.6-3.2g/d)給予補(bǔ)充,以達(dá)到生理需求量。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)7天后,對(duì)患者進(jìn)行機(jī)體體成分測(cè)量及檢測(cè)白蛋白和血紅蛋白指標(biāo),對(duì)比營(yíng)養(yǎng)支持前、后各指標(biāo)的變化。結(jié)果1.符合標(biāo)準(zhǔn)入選的123例患者全部完成營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,其中68例患者(占55.28%)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),55例患者(占44.72%)無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；60歲組肝癌住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率(52.29%)低于≥60歲組(78.57%),即非老年患者老年組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；在性別、文化水平、身高及纖維蛋白原指標(biāo)的比較中有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組和無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而兩組間在體重、體質(zhì)指數(shù)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),隨體重、體質(zhì)指數(shù)的降低,患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率升高；營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組的白蛋白、血紅蛋白、前白蛋白水平較無(wú)風(fēng)險(xiǎn)組減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、視黃醇結(jié)合蛋白、凝血酶原時(shí)間有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組高于無(wú)風(fēng)險(xiǎn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.肝癌患者在正常進(jìn)食情況下,經(jīng)過(guò)7天營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后,體重、身體體質(zhì)指數(shù)、白蛋白、血紅蛋白較之前增加明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、總蛋白、細(xì)胞內(nèi)液、身體細(xì)胞數(shù)、蛋白質(zhì)、體脂肪含量,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；身體總水、細(xì)胞外液、浮腫指數(shù)均見(jiàn)減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.在肝癌住院患者中,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高,應(yīng)盡早對(duì)其進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)干預(yù)；2.老年肝癌患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的可能性更大,尤其是體重和體質(zhì)指數(shù)過(guò)低的肝癌患者更易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；3.肝癌患者在能正常進(jìn)食但攝食能量不足情況下添加口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑有助于營(yíng)養(yǎng)狀況的改善。
【關(guān)鍵詞】：肝癌患者 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R735.7;R459.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-13
• 前言13-16
• 第一部分 肝癌患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估16-25
• 材料與方法16-20
• 結(jié)果20-25
• 第二部分 營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)肝癌患者機(jī)體成分的影響25-36
• 對(duì)象與方法25-26
• 結(jié)果26
• 討論26-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 附錄42-45
• 致謝45-46
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文目錄46-47
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表47

【相似文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：肝癌患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)體成分的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：495323