發(fā)布時間：2017-06-27 01:00

  本文關(guān)鍵詞：伴海馬硬化內(nèi)側(cè)顳葉癲癇進行性腦結(jié)構(gòu)損害MRI研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分海馬硬化驅(qū)動顳葉癲癇腦結(jié)構(gòu)進行性損傷的MRI研究目的：神經(jīng)影像學(xué)研究顯示伴海馬硬化的內(nèi)側(cè)顳葉癲癇的結(jié)構(gòu)損害不僅表現(xiàn)為海馬萎縮,還表現(xiàn)為廣泛顳葉外腦區(qū)結(jié)構(gòu)萎縮,并共同構(gòu)成了顳葉癲癇網(wǎng)絡(luò)。目前認為以海馬為主的顳葉癲癇網(wǎng)絡(luò)表現(xiàn)為漸進性的結(jié)構(gòu)損害,然而海馬萎縮與其他腦區(qū)結(jié)構(gòu)損害的關(guān)系尚不明確。本研究利用基于體素水平的形態(tài)學(xué)測量(VBM)方法觀察內(nèi)側(cè)顳葉癲癇(mTLE)患者腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)改變,并采用Granger因果效應(yīng)分析(GC)方法研究海馬萎縮與其他腦區(qū)萎縮的效應(yīng)關(guān)系。材料和方法：納入108例單側(cè)mTLE患者以及108例健康對照,對所有受試者進行全腦高分辨率T1WI結(jié)構(gòu)MRI掃描,同時收集nTLE患者臨床資料。運用VBM對所有受試者腦結(jié)構(gòu)圖像進行分割,并對分割后得到的mTLE患者組與正常對照(HC)組的灰質(zhì)結(jié)構(gòu)進行兩樣本t檢驗。分別對mTLE患者的病程和發(fā)作次數(shù)的數(shù)值進行由低到高的排列,按排序?qū)⒒颊叻譃槿藬?shù)相等的四個亞組(Ⅰ至Ⅳ階段),并與年齡、性別相匹配的HC亞組進行組分析,觀測疾病不同階段mTLE腦形態(tài)學(xué)改變。對致癇側(cè)海馬體積與全腦灰質(zhì)體積(GMV)進行相關(guān)性分析,構(gòu)建獲得海馬相關(guān)結(jié)構(gòu)協(xié)同網(wǎng)絡(luò)(SCN)。采用GC分析方法對排序后具備“時間信息”的結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)進行分析,構(gòu)建獲得海馬相關(guān)結(jié)構(gòu)協(xié)同效應(yīng)網(wǎng)絡(luò)(CaSCN),觀測由海馬萎縮驅(qū)動的其他腦區(qū)進行性GMV損害。結(jié)果：與HC組相比,mTLE組表現(xiàn)出廣泛腦區(qū)GMV萎縮,主要包括致癇側(cè)顳葉、雙側(cè)額葉、丘腦及小腦,而對側(cè)杏仁核及后扣帶回表現(xiàn)出GMV增加。隨著癲癇病程和發(fā)作次數(shù)逐漸增多,mTLE患者腦GMV損害呈進行性加重的改變。mTLE組與HC組相比,海馬相關(guān)SCN表現(xiàn)為致癇側(cè)海馬與同側(cè)內(nèi)側(cè)顳葉皮層GMV協(xié)同性增加,而與致癇側(cè)外側(cè)顳葉皮層以及對側(cè)海馬GMV協(xié)同性減低。通過GC分析我們構(gòu)建得到海馬萎縮導(dǎo)致的由丘腦-額顳葉皮層-小腦組成的海馬相大CaSCN。結(jié)論：mTLE患者GMV隨著疾病階段性的發(fā)展,具有漸進性損害的特點。CaSCN利用其具備的網(wǎng)絡(luò)屬性的優(yōu)勢,描繪了海馬萎縮驅(qū)動的mTLE患者海馬相關(guān)CaSCN損傷,為證實癲癇活動存在一定的網(wǎng)絡(luò)傳播途徑提供了新的證據(jù)。第二部分 不同初始促發(fā)損傷因素對顳葉癲癇灰質(zhì)結(jié)構(gòu)影響的形態(tài)學(xué)研究目的：采用基于體素的形態(tài)學(xué)偏側(cè)性測量(VBM)方法,觀察高熱驚厥(FC)、顱內(nèi)感染(Ⅱ)等致病因素對內(nèi)側(cè)顳葉癲癇(mTLE)腦灰質(zhì)體積(GMV)的影響,探討初始促發(fā)性損傷(IPI)因素對mTLE腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)潛在損傷機制。材料和方法：納入141例單側(cè)伴海馬硬化mTLE以及139例健康受試者(HC),采集患者臨床病史資料。按伴有致病因素的不同,將mTLE患者分為三組,分別為高熱驚厥組(mTLE-FC)、顱內(nèi)感染組(mTLE-Ⅱ)及無明顯致病因素組(mTLE-NO)。對所有受試者進行全腦高分辨率T1 WI結(jié)構(gòu)MRI掃描。采用VBM方法對腦結(jié)構(gòu)像數(shù)據(jù)進行分析,獲得GMV圖像及GMV偏側(cè)性圖像。運用單因素方差分析(ANOVA)比較mTLE-FC、mTLE-Ⅱ、mTLE-NO及HC四組全腦GMV以及GMV偏側(cè)性改變。結(jié)果：相比于HC組,各mTLE組均表現(xiàn)出廣泛腦區(qū)GMV萎縮及GMV偏側(cè)性改變。其中,mTLE-Ⅱ組表現(xiàn)出最嚴重的GMV損害：與mTLE-FC相比,GMV減低區(qū)包括致癇側(cè)額顳葉、腦島以及雙側(cè)丘腦、前扣帶回。與mTLE-NO相比,GMV減低區(qū)包括致癇側(cè)顳葉、丘腦和小腦,以及雙側(cè)額葉和尾狀核。另外,mTLE-Ⅱ組與mTLE-FC組相比,對側(cè)海馬及海馬旁回表現(xiàn)為GMV增加。GMV偏側(cè)性研究結(jié)果顯示,與其他兩組相比,mTLE-Ⅱ組致癇側(cè)海馬GMV偏側(cè)性減低,而對側(cè)偏側(cè)性增加。另外,與mTLE-FC組相比,mTLE-NO組致癇側(cè)頂上回GMV偏側(cè)性減低,對側(cè)偏側(cè)性增加。結(jié)論：不同IPI所致mTLE患者GMV及GMV偏側(cè)性分布模式不同,其中,既往有顱內(nèi)感染史的mTLE腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)損害最為嚴重,提示不同致病因素導(dǎo)致的潛在病理生理機制存在差異。此外,我們發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)偏側(cè)性指標能夠更敏感的發(fā)現(xiàn)腦細微結(jié)構(gòu)異常,能夠為揭示mTLE病理生理機制提供更為可靠的影像學(xué)證據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：顳葉癲癇 形態(tài)學(xué) 進展性 結(jié)構(gòu)協(xié)同網(wǎng)絡(luò) Granger因果效應(yīng)分析 顳葉癲癇 形態(tài)學(xué) 初始促發(fā)損傷 偏側(cè)性
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R742.1
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 縮略詞表13-15
• 緒論15-18
• 參考文獻16-18
• 第一部分 海馬硬化驅(qū)動顳葉癲癇腦結(jié)構(gòu)進行性損傷的MRI研究18-35
• 1 引言18-19
• 2 材料和方法19-22
• 3 結(jié)果22-27
• 4 討論27-30
• 5 結(jié)論30
• 參考文獻30-35
• 第二部分 不同初始促發(fā)損傷因素對顳葉癲癇灰質(zhì)結(jié)構(gòu)影響的形態(tài)學(xué)研究35-49
• 1 引言35-36
• 2 材料和方法36-37
• 3 結(jié)果37-42
• 4 討論42-45
• 5 結(jié)論45
• 參考文獻45-49
• 綜述49-59
• 參考文獻54-59
• 全文總結(jié)59-60
• 致謝60-62
• 附錄：學(xué)位攻讀期間完成和發(fā)表論文62-63

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1 Tellez-Zenteno J.F;McLachlan R.S;Parrent A;S. Wiebe;郭俊;;海馬電刺激在內(nèi)側(cè)顳葉癲癇中的應(yīng)用[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊);2006年11期

2 馬金玉;;內(nèi)側(cè)顳葉癲癇腦缺省模式網(wǎng)絡(luò)改變的功能MRI研究[J];中外醫(yī)療;2011年27期

3 楊曉陽;;內(nèi)側(cè)顳葉癲癇腦缺省模式網(wǎng)絡(luò)改變的研究[J];中國實用醫(yī)藥;2011年34期

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6 張志強;盧光明;鐘元;譚啟富;田蕾;孫康健;史繼新;;內(nèi)側(cè)顳葉癲癇患者腦缺省模式網(wǎng)絡(luò)改變的功能MRI研究[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報;2009年01期

7 沈連芳;張志強;高全勝;;內(nèi)側(cè)顳葉癲癇灌注改變的多模態(tài)神經(jīng)影像學(xué)評價研究進展[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報;2012年08期

8 幸小亮;沙龍澤;張丹;沈巖;吳立文;許琪;;β-catenin在內(nèi)側(cè)顳葉癲癇發(fā)病機制中的作用[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報;2011年06期

9 吳曉峰;沙龍澤;沙志強;沈巖;許琪;;生長相關(guān)蛋白-43在內(nèi)側(cè)顳葉癲癇小鼠模型海馬中的表達[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報;2013年06期

10 Terra-Bustamante V.C.;Coimbra ，

本文編號：488049