病理學(xué)是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課，它以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，也是一門實踐性很強的學(xué)科。但傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)方式，不利于培養(yǎng)創(chuàng)新開拓型人才，因此，如何最大限度地利用現(xiàn)代化的信息資源和先進技術(shù)，科學(xué)地有機地組織好實驗教學(xué)，提高病理學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量，增強學(xué)生綜合應(yīng)用知識和解決問題的能力，如何更好地培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維、掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方法和手段的實用型人才，是本科教育面臨的重大課題之一。

　　我校病理學(xué)教學(xué)安排基本上為理論課66學(xué)時、實驗課24學(xué)時，并有增加實驗課比重的趨勢。因此對我校病理學(xué)實驗教學(xué)模式進行了探討與實踐。

　　1 實施方法

　　1．1 組建實驗教學(xué)教師隊伍在現(xiàn)有的教學(xué)師資中，根據(jù)實驗技能教學(xué)的需要，組成相對穩(wěn)定的師資隊伍。在此基礎(chǔ)上進行有計劃的培訓(xùn)，使師資明確病理學(xué)實驗教學(xué)的基本規(guī)律、層次、達到的目標。

　　1．2 學(xué)生分組將本碩結(jié)合10的學(xué)生進行統(tǒng)計分組，該班共60人，理論課為一個教學(xué)班，實驗課為兩個教學(xué)班，主講教師均為同一人，其中一班為對照組，二班為實驗組。

　　1．3 開放式病理學(xué)實驗教學(xué)模式①確立開放性實驗教學(xué)內(nèi)容。②播放CAI課件：學(xué)生對學(xué)過的理論知識進行回憶與總結(jié)，并對本次實驗內(nèi)容有了進一步的了解。③教師主要采用啟發(fā)式教學(xué)，給出大體標本及組織切片名稱，要求學(xué)生回答主要病變并自主觀察，要求學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)找到主要的病變、將觀察到的主要病變拍照。最后實驗教師根據(jù)情況進行總結(jié)。④ 臨床病例討論(CPC)：將以往臨床病例討論時由老師做主要發(fā)言的傳統(tǒng)方法更新為PBL教學(xué)法。在上課前先將典型病例發(fā)給學(xué)生，并將學(xué)生分成若干個學(xué)習小組，再以小組為單位查閱資料獨立完成并制作PP1’，在上課時由小組長代表發(fā)言并回答同學(xué)提問，最后教師總結(jié)。⑤ 對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以傳統(tǒng)講授為主。

　　1．4 問卷調(diào)查對學(xué)生進行相關(guān)問題調(diào)查，讓學(xué)生對教學(xué)效果進行評價，分析整理。

　　2 結(jié)果

　　2．1 問卷調(diào)查為了評價教學(xué)效果，調(diào)查的對象為我校本碩結(jié)合10的全體同學(xué)，共60人，調(diào)查方式采取不記名問卷調(diào)查�？傮w上，學(xué)生對該課程改革的評價是肯定的。對實驗課感興趣的實驗組占83．3％ ，對照組占73．3％ ；實驗組認為實驗課對理論課非常有幫助的占66．7％ ，有幫助的占33．3％，對照組分別為56．7％，40％ ；在課程提高方面，實驗組認為實驗課有利于培養(yǎng)知識綜合運用能力的占63．3％ ，有利于對理論課知識的理解和記憶的分別占73．3％ ，86．7％ ，而對照組則分別為40％ ，53．3％ ，筆耕論文，83．3％ ；對實驗課的滿意程度上看，實驗組滿意的占96．7％ ，而照組則為93．3％。這些數(shù)據(jù)說明進行課程改革的實驗組同學(xué)在對實驗的興趣、滿意程度及對理論課內(nèi)容的理解及應(yīng)用方面均超過對照組。

　　2．2 期末考試成績比較我校病理課程為考試課，經(jīng)過嚴格的命題、監(jiān)考、判卷，我們對本碩結(jié)合10級60名同學(xué)的期末考試成績進行比較，實驗組病例分析題平均分為(8．37±1．87)分，高于對照組(7．63±2．31)分；實驗組期末考試總成績平均分為(81．10±11．30)，高于對照組平均分(76．63±10．66)分。說明實驗組學(xué)生無論是期末考試總成績還是反映學(xué)生對知識的綜合運用能力的病例分析題上均較實驗組學(xué)生略高。

　　3 討論病理學(xué)研究疾病的原因、發(fā)生、發(fā)展及疾病狀態(tài)下的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化以及臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸，通過形態(tài)學(xué)觀察認識各種正常組織和疾病的病變以及正常與疾病之間的演變，并理解疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，其目的在于揭示疾病的本質(zhì)，為人類防治疾病提供科學(xué)的依據(jù)。實驗教學(xué)是其中一個重要環(huán)節(jié)，通過實驗教學(xué)，學(xué)生能增加對病變的觀察和辨認能力及加深對理論內(nèi)容的理解與掌握，提高學(xué)生觀察、分析問題的能力，特別是對知識的綜合運用能力 。面對高等學(xué)校要培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實、知識面寬、能力強、素質(zhì)高且具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的人才的要求，實驗室又是基本操作技能的訓(xùn)練基地，更是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力及強化綜合素質(zhì)的重要基地，所以我們對病理學(xué)實驗課傳統(tǒng)模式進行改革及探討。

　　開放式實驗課教學(xué)模式改變了以往以教師講解為主、學(xué)生被動接受的教學(xué)方法，將學(xué)生的主觀能動性充分發(fā)揮出來，提高了教學(xué)效果，激發(fā)了學(xué)生對學(xué)習的興趣及對新知識渴求。通過問卷調(diào)查及期末考試成績評價，我們可以看出，絕大多數(shù)學(xué)生喜歡帶著問題去學(xué)習，這樣能讓他們發(fā)揮自己的想象力，積極思考，變被動學(xué)習為主動攝取知識。優(yōu)點是：①可鍛煉學(xué)生解決實際問題的能力；在教學(xué)過程中提出這樣一個問題：一個女性有血性胸水，可能考慮哪些疾病?如果是卵巢癌為什么能出現(xiàn)胸水?實驗組學(xué)生的回答較對照組學(xué)生的回答要全面。②使學(xué)生所學(xué)知識得到鞏固和深化，可利用知識分析問題、解決問題，而不是知識的簡單“堆積”；比如將臨床病例討論改為PBL教學(xué)，使學(xué)生帶著問題討論。這樣學(xué)生就可以將知識從理論到實踐，再到理論的升華。

　　通過對期末考試成績比較分析及對病例分析題的比較可以看出實驗組學(xué)生對知識的理解及運用好于對照組。③使理論和概念具體化；比如講解腫瘤時學(xué)生對異型性、角化珠等概念難以理解，我們通過實驗課觀察組織切片來加深理解。實驗組同學(xué)是先自己觀察尋找，然后由老師確認，對照組同學(xué)主要是老師給指導(dǎo)。經(jīng)過比較學(xué)生對概念的理解實驗組較對照好。④可提高學(xué)生的表達能力和自信心。通過比較實驗組同學(xué)在提出問題及課堂發(fā)言方面均較對照組踴躍。這樣既提高了學(xué)生的表達能力，又提高了學(xué)生的自信心。

　　但是開放式實驗教學(xué)方法改革的嘗試，與傳統(tǒng)講授實驗課相比較，對教師提出了更高的要求，需要教師在思想上和教學(xué)方法上從傳統(tǒng)“教”的模式，向“導(dǎo)”的模式轉(zhuǎn)變，這是這一教改方式能夠成功而不至于流于形式的關(guān)鍵。教師的“導(dǎo)向”作用體現(xiàn)在討論課的課前、課中和課后3個環(huán)節(jié)，都應(yīng)予以充分重視。

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