本文關(guān)鍵詞：手部燒傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量干預(yù)方案的構(gòu)建，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的:本研究旨在針對燒傷患者生活質(zhì)量的影響因素構(gòu)建康復(fù)期干預(yù)方案。課題組前期運用中文版燒傷患者特異性簡明健康量表(Adapted Chinese Version Burn Specific Health Scale-Brief,ACV BSHS-B)探討了我國燒傷患者生活質(zhì)量的相關(guān)影響因素,發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理可控的主要因素中疼痛、瘙癢、手功能是重要影響因素�；谝陨峡煽匾蛩�,本研究參照國際燒傷患者生活質(zhì)量護(hù)理干預(yù)指南,引用國際先進(jìn)理念技術(shù),通過證據(jù)檢索、質(zhì)性訪談、專家會議法等方法構(gòu)建手部燒傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量干預(yù)方案,并進(jìn)行初步實證研究,以期提供科學(xué)、規(guī)范、持續(xù)的干預(yù)措施,促進(jìn)手部燒傷患者康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。研究方法:1、理論研究和文獻(xiàn)研究。系統(tǒng)回顧了國內(nèi)外手部燒傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量干預(yù)相關(guān)文獻(xiàn),了解國內(nèi)外康復(fù)干預(yù)現(xiàn)狀。在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上,查閱燒傷患者康復(fù)管理與護(hù)理干預(yù)相關(guān)循證指南和證據(jù)匯總,依據(jù)“JBI最佳實踐信息手冊作者指南”、“2010年版證據(jù)推薦級別和證據(jù)分級方法”進(jìn)行證據(jù)綜合、提煉,并結(jié)合奧瑞姆自護(hù)理論中對自護(hù)需求的判斷,以部分補償系統(tǒng)和輔助-教育系統(tǒng)為框架,擬定手部燒傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量干預(yù)方案。2、質(zhì)性訪談。采用質(zhì)性研究中的半結(jié)構(gòu)式訪談法,目的抽樣選取燒傷�？漆t(yī)生、燒傷�？谱o(hù)士、康復(fù)理療師及燒傷住院患者為研究對象,根據(jù)專家和患者意見不斷擴(kuò)充和完善初稿,并初步形成手部燒傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量干預(yù)方案。3、專家會議法。召集燒傷方面的醫(yī)療、護(hù)理專家及康復(fù)專家舉行專家會議,對構(gòu)建的方案進(jìn)行修訂并形成手部燒傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量干預(yù)方案文本。4、實證研究。采用類實驗研究法,目的抽樣選取某燒傷研究所2015年5月至6月入院患者列為對照組,采用該院常規(guī)護(hù)理方法觀察3個月,2015年9月至10月收治入院患者列為干預(yù)組,啟動手部燒傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量干預(yù)方案干預(yù)3個月,對疼痛、瘙癢、手功能等影響患者生活質(zhì)量的癥狀改善程度進(jìn)行初步驗證�；颊咭话阈再Y料采用描述性分析,計量資料采用t檢驗或非參數(shù)檢驗,顯著性檢驗水準(zhǔn)ɑ=0.05。研究結(jié)果:1、基于國內(nèi)文獻(xiàn)研究現(xiàn)況分析發(fā)現(xiàn),雖然目前已開展大量關(guān)于燒傷患者生活質(zhì)量干預(yù)的研究,但國內(nèi)較國外相比開展時間晚,且沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),各家醫(yī)院護(hù)理干預(yù)差異性大。在此基礎(chǔ)上通過證據(jù)檢索,對納入的3篇指南和18篇證據(jù)匯總進(jìn)行證據(jù)提取,初步形成主要包括疼痛、瘙癢、手功能三個模塊的手部燒傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量干預(yù)方案的推薦意見。2、通過質(zhì)性訪談析出包括康復(fù)現(xiàn)狀、疼痛干預(yù)、瘙癢干預(yù)、手功能干預(yù)中各自主題,共11項�？祻�(fù)現(xiàn)狀包括康復(fù)認(rèn)知相對不足,缺乏全程化康復(fù)理念;臨床評估多憑經(jīng)驗進(jìn)行,缺乏燒傷�？圃u估體系;干預(yù)措施各成一家,缺乏多學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)方案三個主題。疼痛干預(yù)包括疼痛干預(yù)多為普適性方法,缺乏燒傷�？铺弁瘁槍π愿深A(yù)方案;根據(jù)燒傷疼痛性質(zhì)制定相應(yīng)措施兩個主題。瘙癢干預(yù)包括目前臨床瘙癢的關(guān)注度不夠,缺乏綜合管理方案;瘢痕增生導(dǎo)致的瘙癢難以忍受,合理控制瘢痕,對瘙癢管理具有輔助作用;加強(qiáng)患者及家屬瘙癢健康教育,避免造成創(chuàng)面二次創(chuàng)傷三個主題。手功能干預(yù)包括手功能康復(fù)目標(biāo)應(yīng)階段化,最終達(dá)到社會化康復(fù);康復(fù)是系統(tǒng)性工程,需要多學(xué)科團(tuán)隊共同參與;手功能鍛煉形式應(yīng)多樣化,以利于患者長期保持最佳身心狀態(tài)三個主題。并結(jié)合證據(jù)檢索結(jié)果,初步形成手部燒傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量干預(yù)方案。3、通過專家會議對方案進(jìn)行結(jié)構(gòu)及內(nèi)容的修訂,形成手部燒傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量干預(yù)方案文本。文本包括疼痛、瘙癢、手功能三大模塊的管理方案、推薦意見以及實施流程。4、比較干預(yù)組和對照組臨床效果,結(jié)果顯示:干預(yù)組較對照組相比,在緩解疼痛、瘙癢、改善手功能以及綜合提高生活質(zhì)量方面具有更為顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)。研究結(jié)論:本研究在前期研究的基礎(chǔ)上,通過證據(jù)檢索、質(zhì)性訪談、專家會議等方法構(gòu)建科學(xué)、規(guī)范的手部燒傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量干預(yù)方案,包括疼痛、瘙癢、手功能三大模塊的管理方案、推薦意見以及實施流程。通過類實驗研究對方案的可行性和有效性進(jìn)行初步驗證,在疼痛、瘙癢、手功能方面都取得了較好效果,燒傷患者總體生活質(zhì)量有所提升。因此,該方案的構(gòu)建切實為臨床護(hù)理人員開展相關(guān)干預(yù)提供了指導(dǎo),也為進(jìn)行多城市、多中心手部燒傷患者的康復(fù)方案奠定了研究基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】：手部 燒傷 生活質(zhì)量 康復(fù) 干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 縮略詞表11-12
• 前言12-14
• 第一部分 概述14-19
• 一、研究涉及相關(guān)概念界定14-15
• 二、理論基礎(chǔ)15-17
• 三、研究內(nèi)容17
• 四、研究方法17-18
• 五、技術(shù)路線18-19
• 第二部分 手部燒傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量干預(yù)方案的初步構(gòu)建19-60
• 一、文獻(xiàn)研究19-36
• 二、質(zhì)性訪談36-47
• 三、初步形成干預(yù)方案47-60
• 第三部分 手部燒傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量干預(yù)方案的構(gòu)建60-89
• 一、研究方法60-61
• 二、研究結(jié)果61-87
• 三、討論與思考87-88
• 四、小結(jié)88-89
• 第四部分 手部燒傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量干預(yù)方案的實證研究89-101
• 一、研究方法89-92
• 二、研究結(jié)果92-97
• 三、討論與思考97-100
• 四、小結(jié)100-101
• 全文總結(jié)101-102
• 參考文獻(xiàn)102-110
• 附錄1 手部燒傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量干預(yù)方案訪談知情同意書110-111
• 附錄2 中文版燒傷患者特異性簡明健康量表（ACV BSHS-B）111-112
• 附錄3 QuickDASH評分112-113
• 附錄4 溫哥華瘢痕評定量表113-114
• 附錄5 AGREE-Ⅱ量表114-115
• 文獻(xiàn)綜述115-119
• 在讀期間發(fā)表論文和參加科研情況119-120
• 致謝120-121

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  本文關(guān)鍵詞：手部燒傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量干預(yù)方案的構(gòu)建，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：362717