目的:構(gòu)建基于循證的胃癌患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteral nutrition,EN）喂養(yǎng)不足的護(hù)理干預(yù)方案,探討干預(yù)方案的應(yīng)用效果并了解護(hù)士的循證實(shí)踐依從性,以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,并優(yōu)化EN的護(hù)理流程,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。方法:第一部分,文獻(xiàn)研究。以JBI循證衛(wèi)生保健模式為理論框架,檢索EN臨床實(shí)踐指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)及原始研究進(jìn)行文獻(xiàn)分析,獲取最佳證據(jù),綜合并提煉證據(jù),采用牛津大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心的證據(jù)分級(jí)和推薦強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)證據(jù)質(zhì)量,其次組織相關(guān)利益人群對(duì)證據(jù)進(jìn)行可行性評(píng)定和調(diào)整,以確定循證護(hù)理方案。基于循證護(hù)理方案中的推薦條目,制定相應(yīng)的審查標(biāo)準(zhǔn)及審查方法,并通過(guò)對(duì)胃癌患者術(shù)后EN的臨床實(shí)踐現(xiàn)況調(diào)查,明確推薦條目在臨床實(shí)施中存在的障礙及相應(yīng)的解決措施。第二部分,類(lèi)實(shí)驗(yàn)性研究。采取方便抽樣法,選取安徽省蚌埠市某三甲醫(yī)院胃腸外科2018年1月²018年7月的94例胃癌手術(shù)患者,按照其入院時(shí)間順序前后分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的EN護(hù)理,研究組患者按照干預(yù)方案內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理。采用病人自評(píng)-主觀全面評(píng)定量表（Patient-Generated Subjective... 

【文章來(lái)源】：蚌埠醫(yī)學(xué)院安徽省

【文章頁(yè)數(shù)】：84 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

JBI循證衛(wèi)生保健模式(Pearson,胡雁,2009)

（2）術(shù)后 EN 攝入量：方案實(shí)施后，研究組患者在開(kāi)始 EN 至第 3 天每供的熱量分別達(dá)到目標(biāo)需求量的（28.41±4.48）%、（32.67±9.29）%、.87±10.51）%，第 1 天及第 2 天兩組患者 EN 攝入量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>天研究組攝入量多于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=4.89，P<0.05）。兩組共者出現(xiàn) EN 喂養(yǎng)不足，其中研究組 11 例，對(duì)照組 34 例，兩組比較有統(tǒng)計(jì) 2=22.55，P<0.05），見(jiàn)表 9 及圖 4。表 9 EN 攝入情況研究組（n=47） 對(duì)照組（n=47） t/ 2 始時(shí)間（h） 55.14±11.09 75.06±13.81 -7.71 0 1 天攝入量（%） 2 天攝入量 3 天攝入量養(yǎng)不足（n）28.41±4.4832.67±9.2954.87±10.511127.26±5.4530.13±7.1942.90±12.67341.131.444.8922.550000

護(hù)士層面1 預(yù)防和管理 EN 喂養(yǎng)不足的知識(shí)水平方案實(shí)施后，護(hù)士對(duì)預(yù)防和管理 EN 喂養(yǎng)不足知識(shí)得分 85~100（93.00±5顯著高于方案實(shí)施前 65~80（70.50±5.50）分，前后相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t = -8.05）。2 循證實(shí)踐依從性基線審查時(shí)，護(hù)理人員對(duì)審查標(biāo)準(zhǔn) 1、2、3、4、5、9、10、11、13 的執(zhí)行%；審查標(biāo)準(zhǔn) 6 的執(zhí)行率為 70%；審查標(biāo)準(zhǔn) 7 的執(zhí)行率為 80%；審查標(biāo)準(zhǔn) 率為 20%；審查標(biāo)準(zhǔn) 12 的執(zhí)行率為 40%。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并實(shí)施方案后，護(hù)理人3 條審查標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行率均高于基線審查時(shí)的執(zhí)行率，審查標(biāo)準(zhǔn) 1、2、3、49、10、12、13 的執(zhí)行率為 100%；審查標(biāo)準(zhǔn) 5、11 的執(zhí)行率為 80%；審查標(biāo)執(zhí)行率為 90%，其循證實(shí)踐依從性提高，具體見(jiàn)圖 5。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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[3]危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床研究[D]. 扎克葉·艾米都力.北京中醫(yī)藥大學(xué) 2016
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[6]99例胃癌患者營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀及營(yíng)養(yǎng)支持治療的調(diào)查研究[D]. 宋新霞.河北醫(yī)科大學(xué) 2015
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[8]胃腸道手術(shù)后小腸吸收功能恢復(fù)時(shí)間的測(cè)定及此時(shí)實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果[D]. 胡楠.蚌埠醫(yī)學(xué)院 2012
[9]胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)不足的調(diào)查分析及干預(yù)研究[D]. 周飛燕.南京醫(yī)科大學(xué) 2012



本文編號(hào)：3526707