目的分析彩超、CT及二者聯(lián)合診斷甲狀腺癌的應(yīng)用價值。方法選擇2017年1月至2018年10月因甲狀腺腫塊至我院就診疑似甲狀腺癌的85例患者為研究對象進行回顧性分析,均自愿接受彩超與CT檢查,比較兩組檢查方法對甲狀腺癌病理類型的檢出率,并以病理結(jié)果為金標準,分析聯(lián)合檢查的診斷價值。結(jié)果本組85例患者經(jīng)病理診斷確診為甲狀腺癌72例。CT診斷檢出率顯著高于彩超,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。彩超聯(lián)合CT診斷甲狀腺癌的靈敏度、特異度及準確度分別為94.44%、76.92%、91.76%,靈敏度及準確度顯著高于彩超、CT單一診斷,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 CT對甲狀腺癌的檢出率高于彩超,二者聯(lián)合檢查可有效提高診斷價值,更好地指導甲狀腺癌患者手術(shù)方案的制定。 

【文章來源】：中國CT和MRI雜志. 2020,18(10)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

甲狀腺癌CT圖。圖5甲狀腺右葉腫塊，邊界不清，可見細粒鈣化；圖6甲狀腺右葉病灶，邊界不清，細粒鈣化，不規(guī)則強化；圖7甲狀腺左葉腫塊，邊界不清；圖8甲狀腺左葉腫塊，邊界不清，不規(guī)則強化。

彩超以無創(chuàng)、廉價、操作便捷等優(yōu)勢為臨床醫(yī)生及患者所接受，成為診斷甲狀腺癌的常用方法，其主要診斷依據(jù)為腫瘤數(shù)目、邊界不清、結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化、腫瘤形態(tài)不規(guī)則、血流信號豐富及病灶處實質(zhì)低回聲腫塊等[10]。但由于甲狀腺癌聲像圖較為多樣化，特別是早期癌及不典型癌多表現(xiàn)為形狀規(guī)則及包膜完整，因此誤診率較高[1 1]。本研究彩超診斷甲狀腺癌的漏誤診達43.06%，略高于盧瓊潔等[12]相關(guān)研究，可能是受本研究樣本量較小影響。CT檢查亦是目前臨床診斷甲狀腺癌的主要方法，可清晰顯示甲狀腺癌解剖形態(tài)及腫瘤周邊器官之間的關(guān)系[13]。正常甲狀腺含碘量高、血運豐富，表面有完整的雙層被膜覆蓋，因此甲狀腺密度明顯高于周圍軟組織，且邊界清楚。而癌細胞可破壞局部儲碘單位，良、惡性甲狀腺腫瘤均可表現(xiàn)為低密度、等密度及稍高密度。有學者認為病灶密度對甲狀腺良惡性病變的鑒別意義不高[14]。而甲狀腺癌為浸潤性生長，癌組織侵入纖維包膜、穿刺包膜向周圍浸潤，故病灶邊界多模糊不清，邊緣連續(xù)性中斷或消失。本研究CT診斷甲狀腺癌的檢出率為75.00%，明顯高于彩超，與段天鵬等[15]研究相符。本研究進一步將彩超及CT診斷結(jié)果與病理對照，彩超診斷甲狀腺癌的靈敏度、特異度及準確度為56.94%、69.23%、58.82%,CT診斷甲狀腺癌的靈敏度、特異度及準確度為75.00%、61.54%、72.94%，而彩超聯(lián)合CT診斷甲狀腺癌的靈敏度、特異度及準確度為94.44%、76.92%、91.76%，提示單一應(yīng)用彩超、CT對甲狀腺癌的診斷價值并不十分理想，特異度過低，易發(fā)生誤診，而彩超聯(lián)合CT診斷的靈敏度、特異度及準確度均有提高，且聯(lián)合診斷的靈敏度及準確度顯著高于彩超、CT單一診斷，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示彩超、CT二者聯(lián)合診斷可消除單獨應(yīng)用的弊端，提高診斷價值。圖5-8甲狀腺癌CT圖。圖5甲狀腺右葉腫塊，邊界不清，可見細粒鈣化；圖6甲狀腺右葉病灶，邊界不清，細粒鈣化，不規(guī)則強化；圖7甲狀腺左葉腫塊，邊界不清；圖8甲狀腺左葉腫塊，邊界不清，不規(guī)則強化。


本文編號：3441129