第一部分驗證三維模擬切除肝體積的準確性材料與方法:研究對象按照納入和排除標準連續(xù)收集海軍軍醫(yī)大學x醫(yī)院肝外三科在2016年10月至2017年4月期間,因肝臟占位性病變行肝切除術的患者資料241例。研究目的驗證三維成像技術在計算模擬切除肝體積方面的準確性研究方法回顧性分析241例因肝臟占位性病變在我科行肝切除術的患者,所有研究對象均在術前行上腹部CT（Computerized tomography）增強檢查,CT原始DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）格式數(shù)據(jù)輸入旭東數(shù)字醫(yī)學軟件進行掃描區(qū)域的三維成像,對比三維成像技術所規(guī)劃的模擬切除肝體積和術中溢水法測量的肝臟標本體積（術中切除的肝臟標本于第一時間利用溢水法測量出體積指標）,進而驗證三維成像技術在計算模擬切除肝體積方面的準確性。對于手術方案與術前三維成像規(guī)劃不一致的對象,由主刀醫(yī)生在術后修正原有的三維切除方案,最大限度還原真實手術情況,得到最終的三維模擬切除肝體積。驗證三維模擬切除肝體積和術中實測肝切除體積之間的關系,統(tǒng)計方法采用Bland-Altman分析,線性相關... 

【文章來源】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學上海市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：66 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

三維成像軟件模擬肝切除

- 17 -圖 2 肝切除術中標本4、實施手術與標本體積測量手術設計原則是在保證手術安全和術后剩余肝體積充分的前提下，盡可能做到切緣>1cm 的根治性切除，手術方式選擇以規(guī)則性肝切除為主，對于良性腫瘤、惡性腫瘤臨近大血管或預計剩余肝體積不充分的情況下，選擇腫瘤局部切除，同時惡性腫瘤切除應盡可能滿足切緣>1cm。 所有研究對象均為開腹手術，右上腹反“L”形切口，術中用 B 超探查肝臟腫瘤情況和肝內(nèi)血管的解剖結構，結合術前三維成像規(guī)劃的手術方案和術中具體情況實施手術，若手術方案改變，由主刀醫(yī)生在術后修正原有的三維模擬手術方案，得到準確的三維模擬切除肝體積。術中切除的肝臟標本，盡快置入一頂端有排水口的大量杯中，用帶刻度的量筒測量溢出量杯的水，即為術中實測切除

三維模擬切除肝體積與術中實測切除肝體積相關分析（r=0.985,p<0.01）

【參考文獻】：
期刊論文
[1]肝臟切除術后并發(fā)癥及肝功能衰竭評價標準[J]. 倪俊聲,周偉平.  中華普通外科雜志. 2014 (07)
[2]我國數(shù)字醫(yī)學的現(xiàn)狀與未來[J]. 張紹祥.  中國數(shù)字醫(yī)學. 2011 (12)
[3]肝段為本的肝切除手術[J]. 劉允怡,余俊豪.  中華普通外科雜志. 2003(02)
[4]關于中國人體表面積公式的研究[J]. 胡詠梅,武曉洛,胡志紅,任愛紅,衛(wèi)秀乾,王新朝,王雨若.  生理學報. 1999(01)
[5]肝臟外科解剖及肝段體積的測定[J]. 許敏,吳在德,陳孝平,邵天松.  中國普通外科雜志. 1996(01)
[6]中國人三維數(shù)字化肝臟模型系統(tǒng)的建立[J]. 陳剛,張紹祥,譚立文,董家鴻.  中華肝膽外科雜志. 2010 (10)



本文編號：3419608