目的:探討耐碳青霉烯類抗菌藥物陰溝腸桿菌的耐藥機(jī)制和分子流行病學(xué)特點(diǎn),為臨床抗菌藥物的合理使用及降低院內(nèi)感染提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法:收集南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院2016年3月至2016年12月碳青霉烯類耐藥的陰溝腸桿菌4株,采用VITEK MS鑒定菌種及VITEK2 compact檢測(cè)16種抗菌藥物的MIC;用改良Hodge實(shí)驗(yàn)和改良碳青霉烯酶滅活試驗(yàn)（m CIM法）檢測(cè)碳青霉烯酶;PCR擴(kuò)增并測(cè)序超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（extended spectrum betalactamases,ESBLs）、Amp C酶、碳青霉烯酶和喹諾酮類等耐藥基因;利用脈沖場(chǎng)凝膠電泳（pulsed-fieldgel electrophoresis,PFGE）進(jìn)行同源性分析,同時(shí)采用接合試驗(yàn)和S1-PFGE分析質(zhì)粒特征。結(jié)果:3株實(shí)驗(yàn)菌株均對(duì)頭孢菌素類、碳青霉烯類及喹諾酮類耐藥,另一株僅對(duì)頭孢菌素類和碳青霉烯類耐藥;改良Hodge試驗(yàn)和m CIM法均陽(yáng)性;4株實(shí)驗(yàn)菌株均攜帶qnr B基因,除外N247菌株均攜帶DHA基因,4株實(shí)驗(yàn)菌株均檢測(cè)到碳青霉烯酶基因,其中2株檢測(cè)到bla NDM-1,一株檢測(cè)到bla NDM-5... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

改良Hodge試驗(yàn)結(jié)果

圖 2 耐藥基因產(chǎn)物電泳圖3.5 基因分析4 株實(shí)驗(yàn)菌株均攜帶 qnrB 基因，除外 N247 均攜帶 DHA 基因，4 株實(shí)驗(yàn)菌株均檢測(cè)到碳青霉烯酶基因，其中 2 株檢測(cè)到 blaNDM-1,一株檢測(cè)到 blaNDM-5，一株檢測(cè)到 blaIMP-4，4 株實(shí)驗(yàn)菌株僅一株檢測(cè)到超廣譜 β-內(nèi)酰胺酶基因TEM-135，具體見表 4。

注:1-4 為實(shí)驗(yàn)菌株，分別為 N46、N171、N247 和 N347；M 為沙門菌 H9812圖 4 陰溝腸桿菌經(jīng) S1 核酸酶酶切后的脈沖場(chǎng)凝膠電泳質(zhì)粒圖

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]碳青霉烯類耐藥陰溝腸桿菌中質(zhì)粒介導(dǎo)NDM-1基因傳播的研究[J]. 杜娜,劉淑敏,牛敏,張孟爽,堯靜,杜艷.  中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2017 (05)
[2]多重耐藥菌醫(yī)院感染的研究進(jìn)展[J]. 張娜,張洪濤,肖斌,杜介方,曹青鳳.  國(guó)外醫(yī)藥(抗生素分冊(cè)). 2015(05)
[3]2012年中國(guó)三級(jí)醫(yī)院分離的腸桿菌科細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告[J]. 呂媛,鄭波,崔蘭卿,劉玉村.  中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志. 2015(11)
[4]2013年中國(guó)CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)[J]. 胡付品,朱德妹,汪復(fù),蔣曉飛,孫自鏞,陳中舉,胡志東,李金,謝軼,康梅,徐英春,張小江,張朝霞,季萍,王傳清,王愛敏,倪語(yǔ)星,孫景勇,俞云松,林潔,儲(chǔ)云卓,田素飛,徐元宏,沈繼錄,單斌,杜艷,卓超,蘇丹虹,張泓,孔菁,魏蓮花,吳玲,胡云建,艾效曼.  中國(guó)感染與化療雜志. 2014(05)
[5]2012年中國(guó)CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)[J]. 汪復(fù),朱德妹,胡付品,蔣曉飛,胡志東,李全,孫自鏞,陳中舉,徐英春,張小江,王傳清,王愛敏,倪語(yǔ)星,孫景勇,褚云卓,俞云松,林潔,徐元宏,沈繼錄,蘇丹虹,卓超,魏蓮花,吳玲,張朝霞,季萍,張泓,孔菁,胡云建,艾效曼,單斌,杜艷.  中國(guó)感染與化療雜志. 2013(05)



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