發(fā)布時間：2021-07-27 23:18

　　[目的]系統(tǒng)評價神經(jīng)肌肉電刺激預(yù)防重癥監(jiān)護室（ICU）獲得性衰弱的效果。[方法]檢索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、MedLine、Web of Science、OVID、中國知網(wǎng)、萬方、維普、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫等中關(guān)于神經(jīng)肌肉電刺激對ICU獲得性衰弱影響的隨機對照試驗,根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻,提取資料和質(zhì)量評價后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。[結(jié)果]最終納入11篇隨機對照試驗,涉及576例病人。Meta分析結(jié)果顯示:神經(jīng)肌肉電刺激能夠改善ICU病人肌力[MD=1.78,95%CI（0.44,3.12）,P=0.009],縮短機械通氣時間[SMD=-0.65,95%CI（-1.03,-0.27）,P=0.000 7]、ICU住院時間[MD=-3.41,95%CI（-4.58,-2.24）,P<0.000 01]和總住院時間[MD=-3.97,95%CI（-6.89,-1.06）,P=0.008],改善病人的日常生活能力[SMD=0.90,95%CI（0.45,1.35）,P=0.000 01],增加出院病人的步行距離... 

【文章來源】：護理研究. 2020,34(17)北大核心

【文章頁數(shù)】：8 頁

【部分圖文】：

文獻篩選流程圖

納入文獻中有7篇文獻[10‐12,14,16,19‐20]通過MRC‐score來診斷ICU‐AW的發(fā)生率；5篇[10‐12,14,19]通過MRC‐score<48分診斷為ICU‐AW并提供了結(jié)果的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差；1篇文獻[16]表示為中位數(shù)、25%百分數(shù)和75%百分數(shù)，另1篇文獻[20]僅記錄了0～5級病人的例數(shù)。因此，考慮到數(shù)據(jù)的完整性，僅納入采用相同評估方法得到的指標(biāo)并進行合并。異質(zhì)性檢驗結(jié)果為（P=0.14,I2=42%），異質(zhì)性可以接受，故采用固定效應(yīng)模型進行Meta分析，結(jié)果顯示，NMES試驗組改善ICU病人肌力效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[MD=1.78,95%CI(0.44,3.12),P=0.009]。見圖2。2.3.2 NMES對ICU病人機械通氣時間的影響

6篇文獻[10‐11,13‐14,19‐20]評價了NMES對ICU病人機械通氣時間的影響，由于結(jié)局指標(biāo)的單位不同,4篇研究[11,13‐14,19]單位為天，2篇研究[10,20]單位為小時，使用SMD將研究的結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化。異質(zhì)性檢驗結(jié)果為(P=0.05,I2=55%),表示各研究之間異質(zhì)性較大，排除臨床異質(zhì)性和方法學(xué)異質(zhì)性，采用隨機效應(yīng)模型進行Meta分析，結(jié)果顯示，NMES干預(yù)組縮短ICU病人機械通氣時間效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[SMD=-0.65,95%CI(-1.03,-0.27),P=0.000 7]。見圖3。2.3.3 NMES對ICU病人ICU住院時間、總住院時間和死亡率的影響

【參考文獻】：
期刊論文
[1]神經(jīng)肌肉電刺激對ICU機械通氣病人影響的Meta分析[J]. 張桂寧,楊麗,郭明娟,黃德斌,鄭燕梅,陳卓.  護理研究. 2019(02)
[2]神經(jīng)肌肉電刺激與早期被動活動對機械通氣患者ICU獲得性虛弱的影響[J]. 陳紅,任小莉,程青虹,李建華.  中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志. 2018(02)
[3]神經(jīng)電刺激對ICU獲得性衰弱的預(yù)防作用研究[J]. 孫建蘭,徐進步,丁玉琴.  實用臨床護理學(xué)電子雜志. 2016(11)



本文編號：3306736