發(fā)布時(shí)間：2021-07-06 21:04

　　目的:支鏈氨基酸（BCAA）在肝硬化治療中的應(yīng)用仍存在爭(zhēng)議。本研究系統(tǒng)評(píng)價(jià)肝硬化患者應(yīng)用BCAA的現(xiàn)有證據(jù),明確長(zhǎng)期BCAA腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)肝硬化患者的療效和安全性,為臨床決策提供依據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Cochrane圖書(shū)館、CNKI相關(guān)期刊論文、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù),搜集2000年1月-2018年7月BCAA與任何對(duì)照干預(yù)措施治療肝硬化的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。依據(jù)研究納入與排除標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)提取表格和改良Jadad量表,由兩位評(píng)價(jià)者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、數(shù)據(jù)提取和納入文獻(xiàn)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。主要結(jié)果評(píng)價(jià)指標(biāo)包括營(yíng)養(yǎng)參數(shù)、肝功能指標(biāo)、生存分析和安全性分析。應(yīng)用Stata14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果選用固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型合并效應(yīng)量,并進(jìn)一步做亞組分析等討論異質(zhì)性來(lái)源。敏感性分析采用剔除法。發(fā)表偏倚檢測(cè)采用Egger’s檢驗(yàn)。結(jié)果:最終納入13項(xiàng)RCT,包括10項(xiàng)偏倚風(fēng)險(xiǎn)較低研究和3項(xiàng)偏倚風(fēng)險(xiǎn)較高研究。共1936例患者,隨訪期9周-6.3年。試驗(yàn)組接受BCAA補(bǔ)充劑,對(duì)照組接受安慰劑/不干預(yù)（2項(xiàng)試驗(yàn)）、常規(guī)飲食（5項(xiàng)試驗(yàn)）、乳清蛋白... 

【文章來(lái)源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁(yè)數(shù)】：55 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

圖 2-1 長(zhǎng)期 BCAA 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)肝硬化患者血清白蛋白影響的 Meta 分析圖 2-2 血清白蛋白敏感性分析（左）與發(fā)表偏倚檢測(cè)（右）⑵ 血漿氨基酸譜共納入 6 項(xiàng) RCT 研究[14,17,29-30,32,34]，I2= 73.2％，P = 0.002，研究間異質(zhì)性顯著。隨機(jī)效應(yīng)模型 Meta 分析顯示，與對(duì)照組相比，BCAA 組患者氨基酸

95％CI（0.98，2.00），P＜0.001]（圖 2-1）。敏感性分析顯示單項(xiàng)研究對(duì)合并結(jié)果影響不大，結(jié)果較穩(wěn)定（圖2-2）。排除 1 項(xiàng)研究[26]后異質(zhì)性顯著降低，固定效應(yīng)模型合并結(jié)果為[WMD =1.08g/L，95％CI（0.79，1.37），P＜0.001]。Egger’s 檢驗(yàn) P=0.070，提示可能存在潛在的發(fā)表偏倚（圖 2-2），進(jìn)行剪補(bǔ)法發(fā)現(xiàn)剪補(bǔ)之后結(jié)果穩(wěn)定，說(shuō)明潛在的發(fā)表偏倚對(duì)結(jié)果的影響不大，即結(jié)果真實(shí)性較好。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3268968