本文關(guān)鍵詞：谷氨酰胺強(qiáng)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重型顱腦損傷的臨床療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:應(yīng)用谷氨酰胺進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化,研究其對(duì)重型顱腦損傷患者胃腸道功能、應(yīng)激反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)狀況等幾個(gè)方面的影響,以期待可以改善重型顱腦損傷患者的臨床預(yù)后,縮短住院時(shí)間及降低總住院費(fèi)用。為重型顱腦損傷患者的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供合理的可行方案。同時(shí),探討監(jiān)測(cè)CRP和PCT對(duì)預(yù)測(cè)患者全身炎癥反應(yīng)的臨床意義。方法:選取神經(jīng)外科重型顱腦損傷患者40例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組20例,試驗(yàn)組20例。兩組患者在性別、年齡、疾病狀態(tài)、GCS評(píng)分及基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)資料上無顯著性差異(P0.05)。兩組受試者均在神經(jīng)外科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予等氮、等熱量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案,兩組患者均在術(shù)后24h~48h內(nèi)啟動(dòng)早期低劑量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)目標(biāo),試驗(yàn)組在對(duì)照組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液基礎(chǔ)上增添谷氨酰胺0.5g/(kg·d)。兩組患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)間為21天,且在第5天兩組均達(dá)到目標(biāo)量。于營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前1天及治療的第7天、14天、21天時(shí),評(píng)估并記錄兩組患者的GCS評(píng)分、胃腸道功能、感染情況、TSF及AMC數(shù)據(jù),并且采集患者靜脈血進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。生化指標(biāo)包括:營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)(TP、PA、ALB、TRF)、免疫球蛋白(Ig A、IgM、IgG)、T淋巴細(xì)胞亞群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、應(yīng)激指標(biāo)(FBG、CRP、PCT);同時(shí)測(cè)量與記錄患者的TSF、AMC數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)期間的醫(yī)療費(fèi)用和總住院時(shí)間。結(jié)果:1、臨床觀察:GCS評(píng)分在營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前和干預(yù)后的第7d、21d時(shí)組間相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療14d時(shí)兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者在住院期間均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,試驗(yàn)組腹脹、腹瀉、便秘的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。試驗(yàn)組的創(chuàng)口與肺部感染的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo):兩組患者TSF營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前后組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。AMC在營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前和干預(yù)后的第7d時(shí)組間相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)后的第14d、21d時(shí)試驗(yàn)組高于對(duì)照組(P0.05)。干預(yù)后的第7d、14d、21d時(shí),PA、TRF均明顯高于對(duì)照組(P0.05),治療7d、14d、21d時(shí),TP、ALB明顯高于對(duì)照組(P0.05)。3、免疫指標(biāo):營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前兩組患者的免疫指標(biāo)無差異(P0.05)。在營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后的7d、14d、21d時(shí),試驗(yàn)組的IgA、IgG明顯高于對(duì)照組(P0.05),在營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后第7d、14d、21d時(shí),試驗(yàn)組的CD4+、CD4+/CD8+明顯高于對(duì)照組(P0.05)。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)期間,兩組患者的IgM、CD8+比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、應(yīng)激指標(biāo):營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前兩組患者空腹血糖值高于正常水平,在干預(yù)后的第7d、14d、21d患者血糖值均下降。試驗(yàn)組的FBG顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)期間CRP和PCT呈下降趨勢(shì),在營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后的第14d、21d時(shí),試驗(yàn)組CRP的水平明顯低于對(duì)照組(P0.05)。在營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后的第14d時(shí),試驗(yàn)組PCT的水平明顯低于對(duì)照組(P0.05)。5、住院費(fèi)用和時(shí)間:與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組的在營(yíng)養(yǎng)治療期間的平均醫(yī)療費(fèi)用明顯降低(P0.05)。住院時(shí)間兩組比較無差異(P0.05)。結(jié)論:在神經(jīng)外科重癥顱腦損傷患者的營(yíng)養(yǎng)治療中,應(yīng)用谷氨酰胺強(qiáng)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng):1、可改善患者預(yù)后,減少胃腸道并發(fā)癥,降低創(chuàng)口及肺部感染率。2、可有效調(diào)節(jié)患者免疫功能,改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。3、可提高患者應(yīng)激能力、減輕應(yīng)激反應(yīng),同時(shí)減少高血糖對(duì)機(jī)體的危害。4、減少醫(yī)療費(fèi)用。
【關(guān)鍵詞】：谷氨酰胺 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 重癥顱腦損傷 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R651.15;R459.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 常用縮寫詞中英文對(duì)照表11-13
• 前言13-15
• 1 材料與方法15-23
• 1.1 研究資料15-16
• 1.2 方法16-20
• 1.3 臨床觀察和檢測(cè)指標(biāo)20-21
• 1.4 質(zhì)量控制21-22
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析22-23
• 2 結(jié)果23-28
• 2.1 臨床觀察23
• 2.2 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)23-25
• 2.3 免疫指標(biāo)25-26
• 2.4 應(yīng)激指標(biāo)26-27
• 2.5 住院費(fèi)用和時(shí)間27-28
• 3 討論28-34
• 3.1 顱腦損傷后三大營(yíng)養(yǎng)素代謝變化28-29
• 3.2 谷氨酰胺強(qiáng)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)顱腦損傷患者的支持作用29-32
• 3.3 監(jiān)測(cè)C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原的臨床意義32-33
• 3.4 本課題展望與不足之處33-34
• 4 結(jié)論34-35
• 4.1 對(duì)預(yù)后及并發(fā)癥的影響34
• 4.2 對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的影響34
• 4.3 對(duì)免疫狀況的影響34
• 4.4 對(duì)應(yīng)激狀況的影響34
• 4.5 對(duì)平均住院費(fèi)用和住院時(shí)間的影響34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 綜述39-47
• 參考文獻(xiàn)45-47
• 附錄47-51
• 致謝51-52
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果52-53
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷53

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 江華,蔣朱明;第12屆中國(guó)國(guó)際腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)研討會(huì)在北京召開[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2002年04期

2 江華 ,尹欣 ,蔣朱明;第12屆中國(guó)國(guó)際腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)研討會(huì)在北京召開[J];中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志;2002年02期

3 ;第14屆中國(guó)國(guó)際腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)研討會(huì)將在武漢舉行[J];營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào);2003年03期

4 邸軍,仵瑞玲,王建禎;術(shù)后長(zhǎng)期昏迷及危重患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方法觀察[J];河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2003年03期

5 滕安寶;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的新進(jìn)展[J];臨床中老年保健;2003年04期

6 ;第13屆中國(guó)國(guó)際腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)研討會(huì)在廣州召開[J];中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志;2003年02期

7 陳玉民;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在術(shù)后早期的應(yīng)用[J];中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志;2003年03期

8 曹麗萍,鄧詩(shī)琳;危重?zé)齻颊咴缙趹?yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的進(jìn)展[J];中華燒傷雜志;2003年04期

9 張逖,樊海蓉,厲曙光;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在腹部外科中的應(yīng)用[J];同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2004年04期

10 文新;輸液增溫器在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用[J];護(hù)理研究;2005年12期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 黃巍;姜麗華;夏沛松;;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床應(yīng)用[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2009年

2 許媛;;我如何進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[A];中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新與發(fā)展——第二屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)暨第九屆中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)2010年危重病醫(yī)學(xué)全國(guó)會(huì)議會(huì)刊[C];2010年

3 季峰;;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通路的建立[A];2013年浙江省腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

4 姚惠萍;;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的規(guī)范化管理[A];2013年浙江省腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

5 林碎釵;潘夏蓁;付瑩;蔣凱;邵利香;方振紅;;兩種鼻飼方案在危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用比較[A];2009年浙江省危重病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

6 熊代蘭;;胰十二指腸切除術(shù)后早期腸外加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)第6屆造口、傷口、尿失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

7 達(dá)能-紐迪希亞;;領(lǐng)導(dǎo)先進(jìn)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng) 推動(dòng)疾病完美治療[A];2010年國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目：臨床營(yíng)養(yǎng)新進(jìn)展培訓(xùn)班培訓(xùn)教材[C];2010年

8 吳紅;史南枚;彭燕;彭青;;營(yíng)養(yǎng)泵對(duì)減少燒傷患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷外科學(xué)分會(huì)2009年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

9 江永軍;;胰十二指腸切除術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理[A];全國(guó)醫(yī)院感染護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C];2010年

10 楊紅琪;;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床支持療效[A];中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第八屆臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第三屆營(yíng)養(yǎng)與腫瘤會(huì)議論文摘要匯編[C];2001年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 黃每裕;病人應(yīng)盡量采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[N];健康報(bào);2002年

2 本報(bào)記者 姬薇;腸外營(yíng)養(yǎng)還是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)?[N];工人日?qǐng)?bào);2011年

3 本報(bào)記者 王雪敏;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),因胃腸功能而不同[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

4 本報(bào)記者 王雪敏;危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)——給的不僅是營(yíng)養(yǎng)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

5 鄭志華;胃腸功能許可,首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2012年

6 北京大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 安友仲;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 先喂菌后喂人[N];健康報(bào);2013年

7 新華;全胃切除24小時(shí)內(nèi)可“吃飯” 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可推廣[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2003年

8 寸豐;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比腸外營(yíng)養(yǎng)更“實(shí)惠”[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2001年

9 記者 譚嘉 實(shí)習(xí)記者 劉洋;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可減輕重癥患者腸損傷[N];健康報(bào);2009年

10 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腫瘤科主任 教授 李蘇宜;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)腫瘤治療的支持作用[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 郭世奎;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)艾滋病患者腸屏障功能的影響及機(jī)制研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2014年

2 萬曉;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)小鼠腸道粘膜屏障及腸道微生態(tài)的保護(hù)作用及機(jī)制研究[D];南京大學(xué);2015年

3 王寶貴;谷氨酰胺雙肽強(qiáng)化的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)術(shù)后患者免疫功能的影響[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年

4 傅廷亮;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和黃芪對(duì)梗阻性黃疸幼鼠腸屏障和肝臟損害的保護(hù)作用[D];山東大學(xué);2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張吉帥;食管癌術(shù)后早期序貫?zāi)c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床評(píng)價(jià)[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

2 蔡暉;胃癌術(shù)后患者行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)溫度控制的規(guī)范化研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 郭麗娜;免疫營(yíng)養(yǎng)素強(qiáng)化的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)創(chuàng)傷危重患者的支持作用[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 石志敬;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)啟動(dòng)時(shí)機(jī)對(duì)重癥急性胰腺炎預(yù)后影響的臨床研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

5 尹金祥;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在治療重癥急性胰腺炎中的療效觀察[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

6 葛立峰;腸道菌群對(duì)重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

7 魏星;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎療效的Meta分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

8 張力;白利度計(jì)對(duì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重癥腦卒中患者監(jiān)測(cè)胃殘余液的初步研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

9 趙杰;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)克羅恩病患者機(jī)體組成和能量代謝的影響[D];南京大學(xué);2013年

10 段飛;肝切除圍手術(shù)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)和臨床研究[D];南京大學(xué);2014年

  本文關(guān)鍵詞：谷氨酰胺強(qiáng)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重型顱腦損傷的臨床療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：325704