研究背景:發(fā)熱是自身免疫性疾病患者合并感染或疾病活動的一種常見癥狀,臨床難以區(qū)分。對感染的自身免疫性疾病患者使用激素等免疫抑制類藥物會加重感染,而在自身免疫性疾病活動期給予患者抗菌藥物治療同樣達不到療效。因此,早期鑒別診斷自身免疫性疾病患者合并感染與疾病活動具有重要的臨床意義。目的:系統(tǒng)評價中性粒細(xì)胞CD64鑒別診斷自身免疫性疾病患者合并感染與疾病活動的準(zhǔn)確性。方法:相關(guān)文獻通過PubMed、Embase、Cochrane Library、中國知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫等中英文數(shù)據(jù)庫進行檢索,檢索年限為從建庫到2018年10月,檢索不限定語言和出版日期。納入文獻為前瞻性評估中性粒細(xì)胞CD64診斷自身免疫性疾病患者合并感染的研究。文獻質(zhì)量評價采用QUADAS-2量表。統(tǒng)計分析軟件采用Stata 15.1和Meta-DiSc 1.4。結(jié)果:研究納入11篇文獻,合計677例患者,其中感染患者229例,非感染患者448例。合并后的靈敏度和特異度分別為89%（95%CI:82-93）、94%（95%CI:91-96）,合并后的陽性似然比和陰性似然比為分別為14.9（95%CI:9.3-23.8）、0... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

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重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文Meta 分析結(jié)果如下：合并 SEN 和 SPE 分別為 89% (95% CI: 82-93)和 94% (95% CI:91-96)，DOR 為 123 (95% CI: 53-283)，AUC 為 0.97 (95% CI: 0.95-0.98)，表明 nCD64具有較高的診斷性能（圖 3）。本研究合并 PLR 為 14.9 (95% CI: 9.3-23.8)，表明感染患者的 nCD64 檢測結(jié)果呈陽性的概率約是非感染患者的 15 倍。此外，合并NLR 為 0.12 (95% CI: 0.07-0.20)，表明非感染患者的 nCD64 檢測結(jié)果呈陰性的概率約是感染患者的 10 倍�；谪惾~斯理論，由疾病的驗前概率與似然比計算得到疾病的驗后概率，結(jié)果可以通過 Fagan 圖[27]直觀地顯示。通過統(tǒng)計分析，AID 患者合并感染的驗前概率為 34%，F(xiàn)agan 圖（圖 4）顯示當(dāng)患者 nCD64 檢測結(jié)果呈陽性時，驗后概率為 88%；呈陰性時，驗后概率為 6%。驗后概率相對驗前概率改變較大，提示 nCD64 檢測試驗對臨床工作具有重要作用。

21圖 3 nCD64 診斷診斷發(fā)熱的自身免疫性疾病患者合并感染的綜合受試者工作特征曲線圖Figure 3 Summary receiver operating characteristic graph of nCD64 for the diagnosis ofinfection in febrile patients with autoimmune diseases

【參考文獻】：
期刊論文
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