目的探討Siewert Ⅱ/Ⅲ型局部晚期胃食管交界處腺癌根治術(shù)后淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)規(guī)律及空間分布,為高危淋巴引流區(qū)照射范圍的設(shè)計提供依據(jù)。方法回顧性分析2009年1月至2013年12月本院初治、病例資料完善的局部晚期胃食管交界處腺癌患者,納入者需符合：（1）接受根治性手術(shù),（2）病理證實(shí)為T3、T4或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性胃食管交界處腺癌,（3）結(jié)合內(nèi)鏡、上消化道造影、術(shù)中所見及病理大體標(biāo)本記錄,明確為Siewert Ⅱ/Ⅲ型,（4）未行術(shù)前或術(shù)后放療,（5）影像學(xué)診斷為術(shù)后淋巴結(jié)復(fù)發(fā),具有可調(diào)閱的CT圖像,并可清楚、完整顯示復(fù)發(fā)位置。首次復(fù)發(fā)部位由2位從事胃腸道腫瘤方向的影像科醫(yī)師獨(dú)立確認(rèn)。參照大血管、椎體、腹腔正常器官的解剖結(jié)構(gòu)位置,將所有復(fù)發(fā)淋巴結(jié)中心點(diǎn)等比例地勾畫于一例標(biāo)準(zhǔn)病人的CT圖像上,構(gòu)建復(fù)發(fā)淋巴結(jié)三維模式圖。以腹腔干層面的腹主動脈中心點(diǎn)為原點(diǎn),建立空間坐標(biāo)系,將不同復(fù)發(fā)淋巴結(jié)在坐標(biāo)系中所在的位置用坐標(biāo)（x,y,z）和距主動脈外壁距離R進(jìn)行量化。結(jié)果共78名患者納入此次分析,中位復(fù)發(fā)時間為10個月（1-48月）,90%復(fù)發(fā)為術(shù)后2年內(nèi)出現(xiàn)。復(fù)發(fā)最高危的部位為第16bl組（38.5%）、... 

【文章來源】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
英文縮略詞
中文摘要
英文摘要
引言
    一、局部晚期胃食管交界處腺癌圍手術(shù)期放療的循證依據(jù)
        1. 術(shù)前放療
        2. 術(shù)后放療
    二、淋巴引流規(guī)律與靶區(qū)研究
    三、課題研究目的
材料與方法
    一、病例的入組、排除標(biāo)準(zhǔn)
        1. 病例入組標(biāo)準(zhǔn)
        2. 病例排除標(biāo)準(zhǔn)
    二、基本定義和標(biāo)準(zhǔn)
        1. 胃食管交界處腺癌基本定義和分型
        2. 淋巴結(jié)分組及分區(qū)
        3. 胃癌手術(shù)根治程度和淋巴結(jié)清掃范圍
        4. 首次失敗部位的確認(rèn)
        5. 首次復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移部位定義
        6. 復(fù)發(fā)淋巴結(jié)的勾畫及三維重建
        7. 復(fù)發(fā)淋巴結(jié)空間坐標(biāo)系的建立
    三、統(tǒng)計學(xué)方法
結(jié)果
    一、一般特征
    二、復(fù)發(fā)淋巴結(jié)分析及靶區(qū)設(shè)計
        1. 全組淋巴結(jié)復(fù)發(fā)情況
        2. Siewert Ⅱ、Ⅲ型中各淋巴結(jié)組復(fù)發(fā)率的比較
        3. 不同N分期(N3 vs非N3)中各淋巴結(jié)組復(fù)發(fā)率的比較
        4. 復(fù)發(fā)淋巴結(jié)分布的三維重建
        5. 復(fù)發(fā)淋巴結(jié)分布的量化分析與靶區(qū)邊界設(shè)計
討論
小結(jié)
參考文獻(xiàn)
論文綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
個人簡歷


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]食管胃結(jié)合部腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律對根治性放療靶區(qū)勾畫參考[J]. 王軍,張彥軍,劉青,郭銀,李娜,武亞晶,王祎,曹峰,景紹武,楊從容.  中華放射腫瘤學(xué)雜志. 2015 (04)
[2]局部晚期胃癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)部位分析及對術(shù)后放療意義的探討[J]. 王鑫,金晶,李曄雄,王淑蓮,王維虎,宋永文,劉躍平,劉新帆,余子豪.  中華放射腫瘤學(xué)雜志. 2011 (02)



本文編號：3170786