目的:經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體分流術(shù)（Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt,TIPS）被廣泛應(yīng)用于肝硬化門靜脈高壓征（Portal Hypertension,PTH）的治療中。該方法尤其適用于不能耐受手術(shù)、門靜脈高壓合并難治性胸/腹水或者合并食管靜脈曲張破裂出血的患者。分流道狹窄或閉塞是TIPS術(shù)后常見(jiàn)的短期和中期并發(fā)癥,可導(dǎo)致嚴(yán)重臨床癥狀的復(fù)發(fā)。雖然覆膜支架近些年的廣泛應(yīng)用大大降低了TIPS并發(fā)癥的發(fā)生率,但術(shù)后分流道功能評(píng)估依然是大家關(guān)注的焦點(diǎn)。超聲是監(jiān)測(cè)TIPS術(shù)后分流道功能的常規(guī)首選方法,而以往超聲評(píng)價(jià)裸支架功能不良的方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)是否適用于覆膜支架受到許多學(xué)者的質(zhì)疑。同時(shí),超聲診斷的靈敏性是否高于臨床指征同樣受到質(zhì)疑。因此探索評(píng)價(jià)覆膜支架功能的超聲方法學(xué)依然具有重要意義。本研究以血管造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)比分析超聲和臨床指標(biāo)在評(píng)估分流道功能狀態(tài)中的應(yīng)用價(jià)值。同時(shí),本研究通過(guò)多普勒超聲對(duì)比分析凸陣探頭及相控陣探頭在判斷覆膜支架功能障礙中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院行TIPS手術(shù)的226位肝硬化患者作為入組資料。對(duì)... 

【文章來(lái)源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁(yè)數(shù)】：49 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

實(shí)驗(yàn)計(jì)劃流程圖

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文架功能障礙。見(jiàn)圖 2），無(wú)功能障礙者 20 例。對(duì)比兩種超S 分流道功能不良中的應(yīng)用價(jià)值：相控陣探頭的 AUC 數(shù)值明 數(shù)值(0.95 [95% CI: 0.89, 0.98] vs 0.88 [95% CI: 0.8圖 3。在術(shù)后隨訪過(guò)程中，肥胖癥患者的支架置入位置較深聲像圖上顯示分流道肝靜脈端（即出口端）似乎有彩色血流探頭 CDFI 模式可以清楚顯示局部彩色翻轉(zhuǎn)區(qū)，頻譜測(cè)流速 4。

探頭及相控陣探頭診斷分流道功能障礙的 ROC 曲線：相控陣探頭 ROC 曲線下積遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于凸陣探頭 ROC 曲線下區(qū)域的面積（0.95 vs 0.88，p=0.01）。OC curve of convex array probe and phased array probe in diagnosis oion: the area under the ROC curve of the phased array probe is muchthan that under the ROC curve of the convex array probe.)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]不同超聲技術(shù)評(píng)價(jià)肝硬化門靜脈高壓癥經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)療效的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 汪健,羅俊,羅浩,陳琴.  臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2019(01)
[2]中國(guó)肝靜脈壓力梯度臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2018版）[J]. Chinese Portal Hypertension Diagnosis and Monitoring Study Group(CHESS);Minimally Invasive Intervention Collaborative Group,Chinese Society of Gastroenterology;Emergency Intervention Committee,Chinese College of Interventionalists;Hepatobiliary Diseases Collaborative Group,Chinese Society of Gastroenterology;Spleen and Portal Hypertension Group,Chinese Society of Surgery;Fatty Liver and Alcoholic Liver Disease Group,Chineses Society of Hepatology;Chinese Research Hospital Association for the Study of the Liver;Hepatobiliary and Pancreatic Diseases Prevention and Control Committee,Chinese Preventive Medicine Association;Chinese Society of Digital Medicine;Chinese Society of Clinical Epidemiology and Evidence Based Medicine;.  胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志. 2018(12)
[3]Viatorr覆膜支架行TIPS術(shù)的臨床療效研究[J]. 丁智鋒,殷世武,張國(guó)兵,汪名權(quán),潘升權(quán).  臨床放射學(xué)雜志. 2018(09)
[4]組合支架在經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)中應(yīng)用的隨訪結(jié)果[J]. 趙世錄,王昌明,傅軍,欒景源,李天潤(rùn),趙軍,董國(guó)祥,李選.  中國(guó)微創(chuàng)外科雜志. 2018(04)
[5]急診經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療肝硬化靜脈曲張出血的療效評(píng)價(jià)[J]. 馬羽佳,龔正,遲源,鄭加賀,劉兆玉,郭啟勇.  中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志. 2017(12)
[6]Evaluation of Doppler-ultrasonography in the diagnosis of transjugular intrahepatic portosystemic shunt dysfunction: A prospective study[J]. Charlotte Nicolas,Amélie Le Gouge,Louis d’Alteroche,Jean Ayoub,Monica Georgescu,Vincent Vidal,Denis Castaing,Jean-Pierre Cercueil,Patrick Chevallier,Jér?me Roumy,Hervé Trillaud,Louis Boyer,Vincent Le Pennec,Christophe Perret,Bruno Giraudeau,Jean-Marc Perarnau.  World Journal of Hepatology. 2017(27)
[7]TIPS聯(lián)合胃冠狀靜脈栓塞治療肝硬化門靜脈高壓伴上消化道出血[J]. 張鎧,趙衛(wèi).  介入放射學(xué)雜志. 2017(07)
[8]超聲對(duì)TIPS術(shù)后分流道功能評(píng)估的方法學(xué)研究[J]. 徐閃閃,張超學(xué),李翀,邱文倩.  安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2017(03)
[9]經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后分流道內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的研究[J]. 楊廣祥,穆永旭,仲崇明,要紅葉,劉津華.  中國(guó)社區(qū)醫(yī)師. 2016(20)
[10]Fluency覆膜支架行TIPS術(shù)后支架狹窄原因分析[J]. 李松蔚,李迎春,閆東,王家平,趙睿敏,童玉云,姜華,李琳,趙潔,謝雯鈺.  介入放射學(xué)雜志. 2015(12)



本文編號(hào)：3135639