目的:近些年全球范圍內(nèi)耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（Carbapenem-resistant Klebsiella peneumoniae,CRKP）感染急劇上升,CRKP感染患者的死亡率高達30%～70%;同時各國報道CRKP感染暴發(fā)層出不窮。但如何阻斷CRKP的交叉?zhèn)鞑ゲ⒀泳廋RKP的耐藥形勢,目前尚未出現(xiàn)公認的有效防控策略。CRKP感染給臨床抗感染治療帶來嚴峻挑戰(zhàn)并成為感染防控的巨大難題。本研究擬調(diào)查某綜合性三級教學醫(yī)院CRKP感染的流行病學特征;采用臨床流行病學和分子流行病學方法確定醫(yī)院內(nèi)CRKP交叉?zhèn)鞑C制,并采取針對性干預控制措施,降低CRKP的感染與耐藥,為大型綜合性醫(yī)院CRKP感染防控提供理論支持與實踐參考。方法:（1）回顧性調(diào)查醫(yī)院2012年～2016年CRKP的檢出情況和流行病學分布特征,獲得5年CRKP在肺炎克雷伯菌中檢出率的變化趨勢、醫(yī)院內(nèi)CRKP聚集感染情況、CRKP檢出的主要臨床標本和主要科室等流行病學數(shù)據(jù)。（2）2017年1月～6月開展基線調(diào)查期,采用微生物學方法采樣并鑒定CRKP感染患者周圍環(huán)境CRKP污染情況,現(xiàn)場流行病學方法調(diào)查可能引起CRKP傳播的診療行... 

【文章來源】：中國人民解放軍醫(yī)學院北京市

【文章頁數(shù)】：87 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１－１?２０１２？２０１６年ＣＲＫＰ肺炎克雷伯菌中檢出率??

２０１２年？２０１６年各類標本共檢出非重復ＣＲＫＰ菌８４５株，檢出量最多的是呼??吸道標本（包括痰、氣管吸物和肺泡灌洗液）３９９株，其次為尿標本１７１株和引流??液標本１１０株。各類標本ＣＲＫＰ檢出數(shù)量詳見圖１－２。??５年各類患者標本ＣＲＫＰ在肺炎克雷伯菌中檢出率分別為：尿標本最高為??２５．５２％（?１７１?允７０），其次為引流液?２１．１５％?（１１０／５２０）；再次為血標本?１９．１４％?（９３／４８６）。??２０１２年？２０１６年各類標本各年份的檢出率均呈現(xiàn)明顯上升趨勢，具體情況詳見圖??１＿?

２０１２年？２０１６年各類標本共檢出非重復ＣＲＫＰ菌８４５株，檢出量最多的是呼??吸道標本（包括痰、氣管吸物和肺泡灌洗液）３９９株，其次為尿標本１７１株和引流??液標本１１０株。各類標本ＣＲＫＰ檢出數(shù)量詳見圖１－２。??５年各類患者標本ＣＲＫＰ在肺炎克雷伯菌中檢出率分別為：尿標本最高為??２５．５２％（?１７１?允７０），其次為引流液?２１．１５％?（１１０／５２０）；再次為血標本?１９．１４％?（９３／４８６）。??２０１２年？２０１６年各類標本各年份的檢出率均呈現(xiàn)明顯上升趨勢，具體情況詳見圖??１＿?

【參考文獻】：
期刊論文
[1]2015—2017年耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌耐藥變遷及流行調(diào)查[J]. 李繼紅,時東彥,李媛媛,范士英,孫倩,張琳.  中國抗生素雜志. 2018(05)
[2]耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌環(huán)境分布特點[J]. 陳美戀,王守軍,匡季秋,劉榮,李冬梅,郝云霄,曹煜隆,高燕.  中國感染控制雜志. 2017(10)
[3]2016年中國CHINET細菌耐藥性監(jiān)測[J]. 胡付品,郭燕,朱德妹,汪復,蔣曉飛,徐英春,張小江,張朝霞,季萍,謝軼,康梅,王傳清,王愛敏,徐元宏,沈繼錄,孫自鏞,陳中舉,倪語星,孫景勇,褚云卓,田素飛,胡志東,李金,俞云松,林潔,單斌,杜艷,郭素芳,魏蓮花,鄒鳳梅,張泓,王春,胡云建,艾效曼,卓超,蘇丹虹,汪瑞忠,房華,俞碧霞,趙勇,龔萍,郭大文,趙金英,劉文恩,李艷明,金炎,邵春紅,溫開鎮(zhèn),張貽榮,徐雪松,鄢超,喻華,黃湘寧,王山梅,楚亞菲,張利俠,馬娟,周樹平,周艷,朱鐳,孟晉華.  中國感染與化療雜志. 2017(05)
[4]三甲醫(yī)院近三年CRE感染特征分布及發(fā)生率變遷所帶來的思考[J]. 徐艷,楊懷,牟霞,張曼,賀玲,張滿,陳黎媛,楊廷秀,劉瑋,薛婷,羅湘蓉,胡方芳.  中華醫(yī)院感染學雜志. 2016(18)
[5]肺炎克雷伯菌在醫(yī)院環(huán)境中的分布及耐藥性分析[J]. 仇廣翠,孫明忠,邵良榮,金浩,陸強.  檢驗醫(yī)學. 2015(02)
[6]ICU耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌感染患者的預后分析[J]. 劉春濤,崔巍.  中華醫(yī)院感染學雜志. 2013(02)
[7]2006年中國CHINET細菌耐藥性監(jiān)測[J]. 汪復.  中國感染與化療雜志. 2008(01)
[8]醫(yī)院感染診斷標準(試行)[J].   中華醫(yī)學雜志. 2001(05)



本文編號：3076015