發(fā)布時(shí)間：2017-04-14 15:09

  本文關(guān)鍵詞：MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合DWI在肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討3.0T磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)(DCE-MRI)、擴(kuò)散加權(quán)成像(DW-MRI)及其聯(lián)合應(yīng)用在肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值。方法:前瞻性選擇2014年01月至2015年12月在山東省腫瘤防治研究院經(jīng)常規(guī)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的直徑8mm—30mm的肺結(jié)節(jié)患者53例,且所有發(fā)現(xiàn)病灶后期均經(jīng)病理證實(shí)。所有患者均于手術(shù)或穿刺活檢前行常規(guī)T1WI、T2WI、T2-FS、DW-MRI及DCE-MRI檢查。對(duì)DWI圖像進(jìn)行校正,并在校正后的DWI圖中分別勾畫肺結(jié)節(jié)及脊髓的感興趣區(qū),計(jì)算肺結(jié)節(jié)與脊髓信號(hào)強(qiáng)度的百分比(LSR)。在采集的DCE-MRI圖像上勾畫感興趣區(qū),生成時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(TIC)及其參數(shù)。用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析各參數(shù)。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算DCE-MRI、DW-MRI及其聯(lián)合應(yīng)用對(duì)惡性肺結(jié)節(jié)診斷的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、約登指數(shù)、診斷準(zhǔn)確率。評(píng)估DCE-MRI、DW-MRI及其聯(lián)合應(yīng)用在肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值。結(jié)果:共收集肺結(jié)節(jié)患者53例,男28例、女25例。年齡為(48—77)歲,平均(62.34±8.82)歲。共計(jì)肺結(jié)節(jié)53個(gè),其中,炎性肺結(jié)節(jié)23個(gè)、惡性肺結(jié)節(jié)30個(gè)(1)年齡、不同性別間、不同肺葉間與炎性、惡性肺結(jié)節(jié)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)在b值為200s/mm2、400s/mm2、600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2條件下,惡性肺結(jié)節(jié)的LSR值均大于炎性肺結(jié)節(jié)。當(dāng)b=400s/mm2及600s/mm2時(shí),炎性肺結(jié)節(jié)的LSR值明顯低于惡性肺結(jié)節(jié),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。而當(dāng)b=200 s/mm2、800 s/mm2、1000 s/mm2時(shí),LSR值在炎性及惡性肺結(jié)節(jié)中均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。當(dāng)b值為400 s/mm2時(shí),DW-MRI診斷惡性肺結(jié)節(jié)的靈敏度為63.33%,特異度為73.91%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為76.00%,陰性預(yù)測(cè)值為60.71%,陽(yáng)性似然比為2.43,陰性似然比為0.50,約登指數(shù)為37.24%,診斷準(zhǔn)確率為67.92%。當(dāng)b值為600 s/mm2時(shí),DW-MRI診斷惡性肺結(jié)節(jié)的靈敏度為70.00%,特異度為65.22%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為72.41%,陰性預(yù)測(cè)值為62.50%,陽(yáng)性似然比為2.01,陰性似然比為0.46,約登指數(shù)為35.22%,診斷準(zhǔn)確率為67.92%。(3)炎性及惡性肺結(jié)節(jié)只存在于A、B、C型三種TIC中。大多數(shù)炎性、惡性肺結(jié)節(jié)的TIC類型為A、B型。A、B、C三種TIC類型在炎性、惡性肺結(jié)節(jié)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。炎性肺結(jié)節(jié)的流入速率明顯高于惡性肺結(jié)節(jié),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。而肺結(jié)節(jié)相對(duì)強(qiáng)化率、最大強(qiáng)化率、最大相對(duì)強(qiáng)化率、達(dá)峰時(shí)間、廓清速率、曲線下面積在炎性及惡性肺結(jié)節(jié)中均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。DCE-MRI診斷惡性肺結(jié)節(jié)的靈敏度為60.00%,特異度為78.26%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為78.26%,陰性預(yù)測(cè)值為60.00%,陽(yáng)性似然比為2.76、陰性似然比為0.51、約登指數(shù)為38.26%,診斷準(zhǔn)確率為67.92%。(4)DCE-MRI與DW-MRI對(duì)惡性肺結(jié)節(jié)的診斷效能無(wú)差別。(5)DCE-MRI與b為400 s/mm2時(shí)的DW-MRI聯(lián)合對(duì)惡性肺結(jié)節(jié)診斷的靈敏度為86.67%,特異度為69.57%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為78.79%,陰性預(yù)測(cè)值為80.00%,陽(yáng)性似然比為2.85,陰性似然比為0.19,約登指數(shù)為56.24%,診斷準(zhǔn)確率為79.25%。DCE-MRI與b為600 s/mm2時(shí)的DW-MRI聯(lián)合對(duì)惡性肺結(jié)節(jié)診斷的靈敏度為93.33%,特異度為47.83%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為70.00%,陰性預(yù)測(cè)值為84.62%,陽(yáng)性似然比為1.79,陰性似然比為0.14,約登指數(shù)為41.16%,診斷準(zhǔn)確率為73.58%。結(jié)論:LSR值對(duì)肺結(jié)節(jié)鑒別診斷具有價(jià)值。TIC類型對(duì)肺結(jié)節(jié)鑒別診斷價(jià)值不大,但TIC參數(shù)對(duì)肺結(jié)節(jié)鑒別診斷具有價(jià)值。磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)肺結(jié)節(jié)鑒別診斷均具有價(jià)值。二者對(duì)惡性肺結(jié)節(jié)的診斷效能無(wú)差別。DCE-MRI聯(lián)合DW-MRI對(duì)惡性肺結(jié)節(jié)的診斷效能優(yōu)于單一成像方式。
【關(guān)鍵詞】：肺結(jié)節(jié) 磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng) 磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像 時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563;R445.2
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 主要符號(hào)表11-13
• 第一章 引言13-15
• 第二章 實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)與研究方法15-21
• 2.1 研究對(duì)象及病例收集標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.2 檢查條件及方法15-17
• 2.3 圖像處理17-18
• 2.4 觀察項(xiàng)目18-19
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理19-21
• 第三章 結(jié)果21-29
• 3.1 一般資料21-22
• 3.2 磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的價(jià)值22-23
• 3.3 磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的價(jià)值23-25
• 3.4 磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)與磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)惡性肺結(jié)節(jié)診斷效能的比較25-26
• 3.5 磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的價(jià)值26-29
• 第四章 討論29-43
• 4.1 肺結(jié)節(jié)簡(jiǎn)介30-32
• 4.2 肺部磁共振檢查簡(jiǎn)介32-33
• 4.3 磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的價(jià)值33-37
• 4.4 磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的價(jià)值37-41
• 4.5 磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的價(jià)值41-43
• 第五章 結(jié)論43-45
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 附錄49-57
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的研究成果57-59
• 致謝59

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