發(fā)布時間：2017-04-12 03:04

  本文關鍵詞：磁共振對鼻咽癌放化療的療效評估，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分彌散加權成像對鼻咽癌放化療療效的預測價值目的探討磁共振擴散加權成像(Diffusion weighted imaging,DWI)及表觀彌散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient,ADC)值對鼻咽癌放化療療效的預測評估價值。方法收集經(jīng)病理證實并于我院接受放化療的鼻咽癌患者46例,于治療前行常規(guī)MRI掃描及DWI掃描(b值取0,800 s/mm2),分別測量腫瘤平均、最高及最低ADC值;于治療中期(放療第28天,劑量達56 Gy時)再次行磁共振常規(guī)掃描,計算治療中期的腫瘤消退率。參照實體瘤療效評價標準,以腫瘤消退率為依據(jù)將患者分為完全緩解組、部分緩解組及治療抗拒組,對治療前腫瘤ADC值與腫瘤消退率進行spearman相關性分析,并采用受試者工作特性曲線(Receiver operating characteristic,ROC)計算預測治療敏感及抗拒的閾值和診斷效能。結果共納入37例病例,其中男性31例,女性6例;腫瘤分期T2期9例,T3期12例,T4期16例。全部腫瘤平均ADC值及最高ADC值與腫瘤消退率成低度(r值-0.277,P0.05)及中度(r值-0.642,P0.05)負相關,最低ADC值與腫瘤消退率相關性無統(tǒng)計學意義。ROC顯示以腫瘤最高ADC值1.247×10-3為診斷完全緩解組的閾值,其敏感性為85.7%,特異性為86.7%,曲線下面積為0.833。以腫瘤最高ADC值1.394×10-3為診斷治療抗拒組的閾值,其敏感性為57.1%,特異性為83.3%,曲線下面積為0.717。結論磁共振擴散加權成像可以早期預測鼻咽癌放化療的療效,有助于對患者制定個體化治療方案。第二部分動態(tài)增強MR對鼻咽癌放化療療效的預測價值目的探討動態(tài)增強(Dynamic Contrast Enhanced MRI,DCE-MRI)序列對鼻咽癌放化療療效的預測評估價值。方法收集經(jīng)病理證實并于我院接受放療的鼻咽癌患者46例,于治療前行常規(guī)MRI掃描及DCE-MRI增強掃描,分別測量腫瘤平均、高強化區(qū)及低強化區(qū)半定量參數(shù);于放療中期(劑量達56 Gy時)再次行磁共振常規(guī)掃描,計算腫瘤消退率。根據(jù)實體瘤療效評價標準將患者分為CR組和非CR組,采用spearman等級相關分析分別評價腫瘤平均、高強化區(qū)、低強化區(qū)DCE半定量參數(shù)與腫瘤消退率的相關性,并采用ROC曲線計算有相關性的半定量參數(shù)預測CR組的診斷閾值及效能,以曲線下面積最大者預測價值最高。結果DEC-MRI半定量參數(shù)中,全部腫瘤TTP與腫瘤消退率呈中度負相關(-0.716~-0.853,P0.05),腫瘤低強化區(qū)Max En與腫瘤消退率呈低度正相關(r=0.39,P0.05),腫瘤平均、高強化區(qū)流入速率及平均、低強化區(qū)流出速率與腫瘤消退率呈正相關(0.386~0.46,0.404~0.471,P0.05),腫瘤平均、低強化區(qū)Brevenh與腫瘤消退率呈負相關(-0.364~-0.413,P0.05)。以腫瘤高強化區(qū)TTP55.23 s作為敏感組的閾值,其敏感性85.7%(6/7),特異性73.3%(22/30),曲線下面積為0.843。結論DCE-MRI半定量參數(shù)可以較好的預測鼻咽癌的放化療療效,對臨床制定個體化治療方案提供幫助。
【關鍵詞】：鼻咽癌 彌散加權成像 放化療 療效評估 鼻咽癌 動態(tài)增強MR 放化療 療效評估
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R739.63
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 中英文縮略詞表10-12
• 研究背景12-16
• 第一部分 DWI 對鼻咽癌放化療療效的預測價值16-28
• 前言16-17
• 材料與方法17-20
• 結果20-22
• 附圖22-24
• 討論24-27
• 結論27-28
• 第二部分 動態(tài)增強 MR 對鼻咽癌放化療療效的預測價值28-40
• 前言28-29
• 材料與方法29-32
• 結果32-35
• 附圖35-36
• 討論36-39
• 結論39-40
• 參考文獻40-50
• 綜述 影像學方法在鼻咽癌中的應用50-59
• 綜述參考文獻55-59
• 致謝59-60
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文60-61
• 個人簡介61

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本文編號：300553