研究目的:1.了解ICU護(hù)士對重癥患者早期運(yùn)動(dòng)的知行現(xiàn)狀,并探索其影響因素2.探討早期運(yùn)動(dòng)整合照護(hù)干預(yù)的相關(guān)證據(jù)3.構(gòu)建重癥患者早期運(yùn)動(dòng)整合照護(hù)體系4.評價(jià)ICU重癥患者早期運(yùn)動(dòng)整合照護(hù)體系的臨床效果研究方法:1.采用便利抽樣法,選擇江蘇省65所三級及二級醫(yī)院的ICU護(hù)士進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)知行現(xiàn)狀調(diào)查分析。2.通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)檢索PubMed,EmBASE,Medline,CINAHL,PEDro,Cochrane Library,Clinical trials.gov,Cochrane Central Register of Controlled Trials數(shù)據(jù)庫,收集國外1990年1月—2016年6月期間發(fā)表的關(guān)于ICU患者早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)的隨機(jī)對照及觀察性研究。檢索的主題詞為critical/intensive care,critical illness,ICU,early mobility,rehabilitation,physical therapy,program,intervention。由兩位研究者依據(jù)文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn),使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)工具及RoBANS工具進(jìn)行質(zhì)量評... 

【文章來源】：東南大學(xué)江蘇省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：168 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

重癥患者臥床制動(dòng)危害資料來源：源自AlexDTruong

合指系統(tǒng)整合，該層面重視結(jié)構(gòu)及過程因素，進(jìn)而向患者提供連續(xù)性服務(wù)；中觀層面包括組織及專業(yè)整合；微觀層面指臨床服務(wù)整合；功能性整合和規(guī)范性整合是聯(lián)結(jié)宏觀、中觀及微觀整合的保障運(yùn)行機(jī)制（見圖2）。1.3.3 整合照護(hù)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用效果近年來，整合照護(hù)模式廣泛應(yīng)用于針對某一特殊群體或某類疾病患病人群管理，取得了良好效果。在急性醫(yī)療體系的醫(yī)院，專業(yè)間的整合（Multidisciplinary Team,MDT）早已存在[40]。而在長期照護(hù)應(yīng)用領(lǐng)域，主要包括老年照護(hù)、糖尿病及呼吸機(jī)依賴等慢病患者的管理[40-43]。Gamst 等[44]研究應(yīng)用多學(xué)科團(tuán)隊(duì)整合進(jìn)行干預(yù)，能夠有效地控制患者的血壓。Alsson 等[45]對老年髖部骨折患者應(yīng)用整合照護(hù)干預(yù)，顯著縮短了住院時(shí)間及手術(shù)等待時(shí)間。唐文熙等[46]應(yīng)用跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作及服務(wù)路徑整合策略，探討并評價(jià)慢病管理效果，結(jié)果顯示，整合照護(hù)有利于提高多級服務(wù)的連續(xù)性及協(xié)作行為

更具成本—經(jīng)濟(jì)效益。然而，當(dāng)前整合照護(hù)研究仍較為分散，其理論框架系尚在探索之中。論依據(jù)合管理系統(tǒng)合管理系統(tǒng)(Integrated Management System，IMS)是一個(gè)綜合管理系是將多個(gè)(一般是兩個(gè)或兩個(gè)以上)管理標(biāo)準(zhǔn)融合在一起，形成一套新的、不重復(fù)的管理標(biāo)準(zhǔn)，在統(tǒng)一的管理結(jié)構(gòu)下運(yùn)行操作[49-50]。通常主000（質(zhì)量）、IS014000（環(huán)境）、OHSMS18000（職業(yè)健康與安全）三個(gè)51]。2015 年國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）亦提出了整合管理標(biāo)準(zhǔn)新通用 PDCA（見圖 3）。該結(jié)構(gòu)內(nèi)容包括：環(huán)境，領(lǐng)導(dǎo)力，資源，計(jì)劃，運(yùn)行，績持續(xù)改進(jìn)七個(gè)維度，并推薦適用于所有類型的組織，簡化工作流程，全體績效和質(zhì)量[50,52]。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]早期活動(dòng)干預(yù)對ICU患者肌力及凝血指標(biāo)的影響[J]. 張桂寧,楊麗,黃德斌,鄭燕梅,陳卓,郭明娟.  廣東醫(yī)學(xué). 2017(21)
[2]早期活動(dòng)對ICU機(jī)械通氣患者譫妄發(fā)生的影響[J]. 賀曉元,劉婷.  護(hù)士進(jìn)修雜志. 2017(16)
[3]重癥醫(yī)學(xué):迎接挑戰(zhàn),創(chuàng)造和改變歷史[J]. 邱海波,李軍亮.  中華重癥醫(yī)學(xué)電子雜志. 2017(01)
[4]早期活動(dòng)對ICU患者焦慮抑郁情緒的影響[J]. 陳佳麗,管雨婷,朱曉玲,張琦,張艷,杜瑞芳,陸志輝.  護(hù)理學(xué)雜志. 2017(02)
[5]早期肺康復(fù)訓(xùn)練對有創(chuàng)機(jī)械通氣重癥肺炎患者的影響[J]. 周興強(qiáng),徐治波,李汶靜,虎瓊?cè)A,石佳,張燕.  遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2016(05)
[6]重癥醫(yī)學(xué):華東地區(qū)現(xiàn)狀調(diào)查（2015年第三次ICU普查）[J]. 王春亭,陳曼,于凱江,張琳琳,邱海波,楊毅,管向東,諸杜明,曹同瓦,陳德昌,孫仁華,嚴(yán)靜,于榮國,林建東,劉寶,何先弟,錢克儉.  中華重癥醫(yī)學(xué)電子雜志. 2016(01)
[7]機(jī)械通氣患者早期運(yùn)動(dòng)的重要性及護(hù)理對策[J]. 陳開容.  廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2016(01)
[8]早期康復(fù)訓(xùn)練對嚴(yán)重膿毒癥患者ICU獲得性肌無力的影響[J]. 朱云龍,袁光雄,許俊,龍臣,付林,馮文斌.  內(nèi)科急危重癥雜志. 2016(01)
[9]ICU機(jī)械通氣患者早期運(yùn)動(dòng)方案的制訂及安全管理[J]. 高春華,馮潔惠,尹慧芳,汪曉虹.  中華護(hù)理雜志. 2012(09)
[10]中文版Barthel指數(shù)的信度與效度研究[J]. 侯東哲,張穎,巫嘉陵,李毅,安中平.  臨床薈萃. 2012(03)

博士論文
[1]基于復(fù)雜系統(tǒng)理論的農(nóng)村慢病服務(wù)縱向整合模式及效果研究[D]. 唐文熙.華中科技大學(xué) 2015

碩士論文
[1]中文修訂版成人非言語疼痛量表應(yīng)用于危重癥患者的研究[D]. 張晶.天津醫(yī)科大學(xué) 2014
[2]綜合性醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作管理模式研究[D]. 張萌.南方醫(yī)科大學(xué) 2013



本文編號：2968841