目的探索個案管理模式對老年高血壓患者醫(yī)療成本和護理效果的影響。分析和評價個案管理模式對促進老年高血壓�？谱o理實踐的作用,為醫(yī)院發(fā)展老年慢性病護理管理模式提供臨床參考依據(jù)。方法采取隨機抽樣方法選取湖南省某三級甲等醫(yī)院老年病科2017年1月至2017年7月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例老年高血壓患者為研究對象,將其隨機分為試驗組和對照組,每組45例。對照組接受常規(guī)護理和隨訪,試驗組接受6個月個案管理護理,個案管理護理分為6步,即評估、計劃、實施、協(xié)調(diào)、反饋、評價。本研究在患者入院時進行一般資料和基線資料收集,出院時對患者住院日、住院費用進行統(tǒng)計并對患者住院期間滿意度進行評價。干預(yù)3個月和干預(yù)6個月后分別評價患者血壓值和體重指數(shù),并采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量簡表(WHOQOL-BREF,中文版)進行生存質(zhì)量評價;干預(yù)前和干預(yù)6個月后采用醫(yī)院焦慮抑郁量表、Morsiky服藥依從性從問卷及自行設(shè)計的非藥物治療依從性問卷進行社會心理評價和治療依從性評價、統(tǒng)計隨訪6個月期間再入院率。所有資料均采用Spss23.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,主要統(tǒng)計方法包括描述性分析、卡方檢驗、非參數(shù)秩和檢驗、兩獨立樣本t檢驗、重復(fù)測量數(shù)據(jù)方差分析,設(shè)定P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.干預(yù)前基線比較兩組研究對象一般資料和入院時各變量值的比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),兩組患者研究資料具有可比性。2.干預(yù)后兩組患者住院日和住院費用比較,試驗組有下降趨勢,但無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),出院6個月后兩組患者再入院率比較,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。3.干預(yù)后組內(nèi)比較干預(yù)3、6個月后兩組患者血壓值、BMI、生存質(zhì)量的組內(nèi)因素均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。4.干預(yù)后組間比較4.1出院前1天比較兩組患者住院期間滿意度,有統(tǒng)計學(xué)差異,(P0.05)。4.2干預(yù)3個月比較兩組患者生存質(zhì)量,除了生理維度無統(tǒng)計學(xué)意義外,(P0.05),生存質(zhì)量總得分、總的生存質(zhì)量和健康狀況、心理、社會關(guān)系、環(huán)境各維度,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,(P0.05)。試驗組的收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)均比對照組有明顯下降,(P0.05)。4.3干預(yù)6個月兩組比較除了生存質(zhì)量生理領(lǐng)域無統(tǒng)計學(xué)意義外,(P0.05),試驗組的收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)差異、社會心理、患者滿意度、服藥依從性、非藥物治療依從性均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.個案管理有縮短患者平均住院日、減少住院費用的趨勢和顯著減少患者在再入院次數(shù),降低了醫(yī)療成本。2.個案管理能有效平穩(wěn)的控制患者血壓和BMI。3.個案管理能提高患者生存質(zhì)量和自我管理能力。4.個案管理能提高患者滿意度。
【學(xué)位單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R473.5
【部分圖文】：

ＢＭＩ變化趨勢。結(jié)果顯示：不同處理對患者血壓和ＢＭＩ有影響，（Ｐ〈０．?０５）；測??量前后患者血壓、ＢＭＩ有改變，（／？〈Ｏ．?０５）；兩組患者血壓、ＢＭＩ測量前后和處理??組間有交互作用，（戶〈０．０５），說明試驗組和對照組治療前后血壓、ＢＭＩ變化不??同，兩組干預(yù)后差別大于干預(yù)前，干預(yù)有效，試驗組降壓、ＢＭＩ效果優(yōu)于對照組，??見表３－７。??表３－７兩組患者血壓和ＢＭＩ重復(fù)測量方差分析??評價指標(biāo)?分組?時間?分組Ｘ時間??Ｆ?Ｐ?Ｆ?Ｐ?Ｆ?Ｐ??收縮壓?４．５３３?０．０３９?１６６．７２７?０．０００?２４．６３３?０．０００??舒張壓?５９．５０６?０．０００?１９４．３５９?０．０００?７２．９７５?０．０００??ＢＭＩ?４．２６６?０．０４６?７５．３６８?０．０００?１７．６３０?０．０００??

圖３－５兩組患者組生存質(zhì)量各維度不同時間點的構(gòu)成情況??３．?３．?８干預(yù)后兩組患者服藥依從性和自我管理行為比較??分析結(jié)果顯示：干預(yù)６個月后，兩組病人治療依從性比較，試驗組服藥依??從性、定期ＢＰ監(jiān)測、合理膳食和規(guī)律體育鍛煉均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意??義，（ＰＣ０．?０５）；吸煙、喝酒控制率干預(yù)組高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，??（尸?＞０．０５），詳見表?３－１３。??２７??

?干ｆ＃妗月?千月??圖３－４兩組患者生存質(zhì)量總分變化趨勢圖??鯛??＿?＋ｆｌ＞ｔ?鱷??ｇ?職轉(zhuǎn)??Ｊ?ＩＩ?ｌｌ?ＩＩ?ＩＩ?ＩＩ?．．?ｌｌ?ＩＩ?ＩＩ?ＩＩ??Ａ?泰?Ａ＇?備?ｗ＊?ｗｆ??％?Ｊｆ?Ａ?４＾?Ｖ?＾?＾??？，?辦?＾??試獫組?會?對照組??圖３－５兩組患者組生存質(zhì)量各維度不同時間點的構(gòu)成情況??３．?３．?８干預(yù)后兩組患者服藥依從性和自我管理行為比較??分析結(jié)果顯示：干預(yù)６個月后，兩組病人治療依從性比較，試驗組服藥依??從性、定期ＢＰ監(jiān)測、合理膳食和規(guī)律體育鍛煉均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意??義，（ＰＣ０．?０５）；吸煙、喝酒控制率干預(yù)組高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，??（尸?＞０．０５），詳見表?３－１３。??２７??
【參考文獻】

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本文編號：2890757