目的:比較超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸術(shù)(EUS-FNA)中不同病理方法對消化道周邊實(shí)體占位的診斷價值。方法:我們前瞻性地評估了蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院2016年12月至2018年01月收治的消化道周邊實(shí)體占位,最終共52例患者(共計穿刺65個實(shí)體病灶)納入研究,均于本院內(nèi)鏡中心由同一名內(nèi)鏡醫(yī)師進(jìn)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸術(shù),所得標(biāo)本分別送檢常規(guī)涂片、液基細(xì)胞學(xué)、細(xì)胞塊與組織學(xué)檢查。比較四種病理方法對消化道周邊實(shí)體占位性病變的診斷價值。結(jié)果:共納入52例患者(共計穿刺65個實(shí)體病灶),最后明確53例次為惡性腫瘤,12例次為良性病變。涂片細(xì)胞學(xué)、液基細(xì)胞學(xué)、細(xì)胞塊及組織學(xué)四種病理學(xué)方法的診斷準(zhǔn)確率分別為96.9%(63/65)、89.2%(58/65)、91.9%(57/62)、48.1%(25/52),四種方法聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率為100%(65/65),其中涂片細(xì)胞學(xué)診斷準(zhǔn)確率高于液基細(xì)胞學(xué)及細(xì)胞塊方法(p0.05),三種細(xì)胞學(xué)方法診斷準(zhǔn)確率均明顯高于組織學(xué)方法(p0.05)。四種病理方法的診斷敏感性分別為96.2%(51/53)、86.8%(46/53)、90.4%(47/52)、37.2%(16/43),診斷特異性均為100%。結(jié)論:EUS-FNA是一種微創(chuàng)、安全、有效的檢查手段,可作為消化道周邊實(shí)性占位性病變診斷的重要檢查方法。EUS-FNA中細(xì)胞學(xué)方法的取材成功率及診斷效率均明顯高于組織學(xué),且細(xì)胞塊結(jié)合免疫組化有助于明確病變的組織來源及分型診斷。EUS-FNA聯(lián)合多種病理方法可提高最終的診斷效率。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R446.8
【部分圖文】：

內(nèi)鏡醫(yī)師在進(jìn)行穿刺操作（B）收集標(biāo)本術(shù)后監(jiān)測患者生命體征、有無感染、穿孔、出血等并發(fā)癥

圖 2 （A）現(xiàn)場涂片進(jìn)行姬姆薩染色 （B）現(xiàn)場顯微鏡觀察其余涂片標(biāo)本放至固定液中送至病理科進(jìn)行常規(guī)蘇木精-伊紅（HE）染色，具體操作步驟如下：（1）將涂片從固定液中取出后放入低濃度 80%-60%酒精中浸泡 1 分鐘；

（放大倍數(shù)由左向右依次為100x、200x、400x）液基細(xì)胞學(xué)診斷準(zhǔn)確率89.2%，診斷敏感性為86.8%，診斷特異性為100%。圖4 液基細(xì)胞學(xué)（巴氏染色） 腺癌，穿刺部位-腹腔淋巴結(jié)（放大倍數(shù)由左向右依次為100x、200x、400x）
【參考文獻(xiàn)】

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1 張燚;諸琦;龔婷婷;陳希;吳珺瑋;黃佳;孫蘊(yùn)偉;譚繼宏;夏璐;吳巍;;內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸術(shù)對胰腺占位病變診斷價值及其影響因素的研究[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2011年09期

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本文編號：2869732