目的:采用基于體素的形態(tài)學(xué)分析方法(Voxel-Based Morphometry,VBM)研究高血壓引起老年人腦灰質(zhì)體積差異的腦區(qū),藥物治療是否對高血壓老年人腦灰質(zhì)體積存在影響。研究老年人腦灰質(zhì)體積與高血壓病程、年齡、性別、認(rèn)知等多個因素的相關(guān)關(guān)系。方法:自2018年9月起,通過微信朋友圈和河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院體檢中心招募老年志愿者(根據(jù)世界衛(wèi)生組織對人類年齡階段最新劃分標(biāo)準(zhǔn),老年人年齡≥60歲),選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)受試者共67人,其中非高血壓組(對照組)23人,高血壓用藥后血壓正常組22人,高血壓未用藥或用藥后血壓偏高組22人。行顱腦常規(guī)磁共振掃描、T1加權(quán)3D梯度場回波(T1weighted image Turbo Field Echo,T1-TFE)序列掃描。通過應(yīng)用Matlab平臺下SPM軟件的VBM8處理所有被試的3DT1序列,得到所有被試腦灰質(zhì)體積圖,對三組被試的腦灰質(zhì)體積圖進(jìn)行單因素方差分析,并對所得結(jié)果進(jìn)行事后檢驗(yàn);采用SPM軟件的統(tǒng)計(jì)分析功能對所有被試腦灰質(zhì)體積與高血壓病程、年齡、性別、認(rèn)知等因素進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果:1.對非高血壓組(對照組)、高血壓用藥后血壓正常組、高血壓未用藥或用藥后血壓偏高組進(jìn)行單因素方差分析,高血壓用藥后血壓正常組、高血壓未用藥或用藥后血壓偏高組腦灰質(zhì)體積減少的腦區(qū)主要位于雙側(cè)顳葉和雙側(cè)感覺運(yùn)動區(qū),腦灰質(zhì)體積減少明顯的腦區(qū)包括:右側(cè)顳極:顳上回、右側(cè)顳橫回、右側(cè)中央前回、右側(cè)中央后回、右側(cè)中央溝蓋、左側(cè)中央溝蓋、左側(cè)中央后回、左側(cè)顳橫回、左側(cè)顳上回;延伸腦區(qū)為:左側(cè)海馬旁回、左側(cè)島蓋部額下回、左側(cè)額上回中部(P0.000)。2.對高血壓用藥后血壓正常組、高血壓未用藥或用藥后血壓偏高組之間進(jìn)行事后檢驗(yàn),兩組志愿者腦灰質(zhì)體積未見明顯腦灰質(zhì)體積差異,無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.高血壓志愿者腦灰質(zhì)體積與高血壓病程進(jìn)行相關(guān)分析,結(jié)果呈較弱負(fù)相關(guān)(P0.001),涉及腦區(qū)包括左側(cè)小腦7b區(qū)、左側(cè)小腦8區(qū)、左側(cè)小腦腳2區(qū)、右側(cè)小腦腳1區(qū)、右側(cè)小腦腳2區(qū)、右側(cè)緣上回。4.老年人的腦灰質(zhì)體積與年齡呈負(fù)相關(guān)(P0.001);其中線性關(guān)系明顯的腦區(qū)主要位于左側(cè)海馬區(qū)及右側(cè)顳葉,包括:左側(cè)海馬、左側(cè)海馬旁回、右側(cè)顳上回、右側(cè)顳中回、右側(cè)腦島、右側(cè)顳橫回、左側(cè)顳上回。此外,在左側(cè)中央溝蓋、左腦島蓋部額下回、右腦三角部額下回、左側(cè)額上回、右側(cè)枕上回、右側(cè)中央后回等局部腦區(qū)亦可見腦灰質(zhì)體積隨年齡增長而減少。5.男性腦灰質(zhì)體積萎縮較女性明顯。相關(guān)腦區(qū)主要位于雙側(cè)額葉、中央后回、頂葉、扣帶回、雙側(cè)小腦半球、雙側(cè)小腦腳。結(jié)論:1.在老年人中,高血壓可導(dǎo)致部分腦區(qū)灰質(zhì)體積減少,最明顯的腦區(qū)位于雙側(cè)的顳上回、顳橫回和雙側(cè)感覺運(yùn)動區(qū);2.高血壓老年患者腦灰質(zhì)體積減少的程度受藥物治療的影響并不明顯;3.隨高血壓病程的延長腦灰質(zhì)體積受影響程度越來越明顯的腦區(qū)位于雙側(cè)小腦半球和雙側(cè)小腦腳;4.老年人左側(cè)海馬區(qū)及右側(cè)顳葉腦灰質(zhì)體積與年齡呈負(fù)相關(guān);5.老年男性部分腦區(qū)腦灰質(zhì)體積萎縮較女性明顯,包括雙側(cè)額葉、中央后回、頂葉、扣帶回、雙側(cè)小腦半球、雙側(cè)小腦腳。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R445.2;R544.1
【部分圖文】：

A B圖 1 VBM 非高血壓組（對照組）、高血壓用藥后血壓正常組、高血壓未用藥或用藥后血壓偏高組單因素方差分析結(jié)果 A（不同腦區(qū)透視圖）和 B （以 T1 標(biāo)準(zhǔn)模板為背景的腦區(qū)顯示圖）顯示腦灰質(zhì)體積存在差異的腦區(qū)（P＜0.000）。Fig.1 One-way anova results were obtained for the non-hypertensive group (controlgroup)，the normal blood pressure group after hypertensive medication, the hypertensivegroup without treated or with high blood pressure after medication.A(different of brainareas perspective) and B(The brain area diagram with T1 standard template as background)show areas of the brain with differences in gray matter（P＜0.000）.表 1Table 1 Statistics: p-values adjusted for search volumeSet-level Cluster-level Peak-levelmm mm mmp c PFWE-corrqFDR-corrkEpuncorrPFWE-corrqFDR-corrF puncorr

13BBM 非高血壓組、高血壓用藥后血壓正常組、高血壓未用藥或用藥后血壓偏因素方差分析結(jié)果 A 和 B 中彩色區(qū)域?yàn)槟X灰質(zhì)體積存在差異的腦區(qū)（P＜0.000）。g.2 One-way anova results were obtained for the non-hypertensive group (control)，the normal blood pressure group after hypertensive medication, the hypertens without treated or with high blood pressure after medication. The colored areas iand B are brain regions with differences in gray matter volume（P＜0.000）.

圖 3 非高血壓組、高血壓用藥后血壓正常組雙樣本 T 檢驗(yàn)事后分析結(jié)果。Fig.3 The post-hoc analysis results of the two-sample T test from the non-hypertensivegroup and the hypertensive group with normal blood pressure after medication wereobtained.1.2 非高血壓組、高血壓未用藥或用藥后血壓偏高組之間腦灰質(zhì)體積比較對非高血壓組、高血壓未用藥或用藥后血壓偏高組之間進(jìn)行事后檢驗(yàn)，結(jié)果顯示高血壓未用藥或用藥后血壓偏高組較對照組腦灰質(zhì)體積減小的腦區(qū)與單因素方差的結(jié)果相同，但結(jié)果顯示：右側(cè)中央前回、右側(cè)中央后回腦灰質(zhì)體積縮小程度比方差分析結(jié)果小(P＜0.05)（Fig.4）。
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 桂秋萍;;腦小血管病及其病理改變[J];中華老年心腦血管病雜志;2012年11期

本文編號：2862328