本文關鍵詞：云南省部分地區(qū)外展人員使用納洛酮對阿片類毒品濫用者過量中毒急救的現(xiàn)況調查，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的了解云南部分地區(qū)IDUs海洛因過量現(xiàn)狀并探索其影響因素,同時描述外展人員使用納洛酮對海洛因過量IDUs急救的現(xiàn)況。方法本研究采取定性研究與定量研究與相結合的方式。定量研究采用橫斷面調查,于2015年7—8月對云南省紅河州和德宏州的4個市的美沙酮維持治療門診(methadone maintenance treatment,MMT)和兩個州強制戒毒所的340名IDUs進行問卷調查。調查內(nèi)容包括社會人口學特征、毒品使用情況、海洛因過量情況以及過量時處理措施等。對過去一年發(fā)生過海洛因過量的相關因素進行l(wèi)ogistic回歸分析,對目睹過量時所采取的急救措施和結局進行統(tǒng)計描述。定性研究采用一對一深入訪談,共招募11名外展人員,經(jīng)知情同意后進行個人深入訪談,提取記錄資料的關鍵詞并進行編碼、歸納和分析。結果1.定性研究共訪談11名外展人員,其中男性10人,女性1人。年齡(42.6±5.3)歲;小學學歷1人,初中學歷5人,高中及以上學歷5人;作為外展人員進行納洛酮急救的中位時間為3年。吸毒人員過量原因主要為增大藥量,海洛因耐受性下降以及多藥混用等。在沒有納洛酮的情況下,吸毒人員多會采取靜注鹽水,疼痛刺激(掐人中、踢、拍臉等),潑冷水等方法來進行急救。目前外展急救的方式:當吸毒人員發(fā)生海洛因過量事件時,過量現(xiàn)場人員,如同伴、家人等,通過電話向外展人員求救,外展人員攜帶納洛酮達到現(xiàn)場對過量人員肌注納洛酮,實施急救。在呼叫外展急救的例子中,絕大多數(shù)過量人員被救醒。外展人員均對這種急救方法表示支持,但外展人員不是醫(yī)務人員,一旦出現(xiàn)糾紛,屬于非法行醫(yī),可能需要付法律責任,這也是外展急救所面臨的一個難題。2.定量研究1.過量情況及其影響因素共340名符合入選標準的IDUs進入本研究,其中46.8%(159)來自戒毒所,53.2%(181)來自美沙酮門診。85.3%為男性,平均年齡(37.66±8.74)歲,65.6%為漢族,49.4%為HIV陽性,48.2%未婚,22.6%過去一年使用過新型毒品。自吸毒以來,142名IDUs曾發(fā)生過海洛因過量,過量比例為41.8%,中位過量次數(shù)為3次。在過去一年中共53人發(fā)生了海洛因過量,過量率為15.6%。在過量的人中,22人發(fā)生了2次以上的過量,中位過量次數(shù)為1次,最高過量次數(shù)為8次。發(fā)生過量的IDUs平均年齡為(6.74±8.38)歲,平均吸毒年限(16.49±7.63)年,83.0%為男性。發(fā)生過量的主要原因為增加藥量(37.7%,14/53)和多藥濫用(32.1%,15/53)。過量地點主要為自己家和朋友家(71.7%,38/53),過量時身邊多為吸毒同伴(41.5%,22/53)。在發(fā)生過量后得到120救助(3.8%,2/53)或由外展或同伴注射了納洛酮(28.3%,10/53)的比例較低。非條件logistic回歸模型分析顯示:過去一年參加過MMT(OR=0.534,95%CI=0.290~0.980)是過去一年發(fā)生過量的保護因素,而過去6個月共用針具(OR=2.735,95%CI=1.383~5.407)和過去一年進過戒毒所(OR=2.881,95%CI=1.226~6.767)是過去一年發(fā)生過量的危險因素。2.外展人員納洛酮急救開展現(xiàn)狀在340名研究對象中,63.8%(217)知曉納洛酮。其中,90.3%(196)知道本地有外展人員納洛酮過量急救項目。在過去一年中共164名IDUs曾目睹他人海洛因過量。其中,11人離開過量現(xiàn)場;9人撥打了120;82人選擇自己急救;11人現(xiàn)場有同伴有納洛酮或呼叫了有納洛酮的同伴;51人呼叫了外展人員。在呼叫外展人員的51例中,49例外展到場,到達現(xiàn)場的時間(M±Q)為(10±5)分鐘,其中48例注射了納洛酮,最終47人存活,4人死亡。同伴注射的納洛酮11例中,1人死亡,10人存活。在撥打120的9例中,6人存活,1人死亡,2人結局不清楚。在自己急救的82例中,62人存活,17人死亡,3人結局不清楚。在離開現(xiàn)場的11例中1人存活,5例死亡,5例結局不清楚。結論1.云南省IDUs過去一年海洛因過量發(fā)生率較高。需要持續(xù)促進該地IDUs參加MMT并加強預防和應對吸毒過量宣傳教育,特別是對戒毒所吸毒人員出所前的宣傳教育,同時應建立針對吸毒人員的戒毒所—MMT門診轉介機制。2.在云南省開展的外展人員納洛酮急救具有較好的可行性,急救效果較好。為擴大急救覆蓋面,應加大對IDUs人群,尤其是對那些未參加MMT和針具交換的IDUs關于納洛酮急救的宣傳教育。
【關鍵詞】：注射吸毒者 美沙酮維持治療 吸毒過量 納洛酮 外展人員
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R749.64
【目錄】：

• 英文縮略詞7-8
• 中文摘要8-11
• 英文摘要11-15
• 1. 引言15-17
• 1.1 研究背景15-17
• 1.2 本課題意義17
• 2. 研究目標17-18
• 3. 對象和方法18-25
• 3.1 研究現(xiàn)場18
• 3.2 研究對象18-19
• 3.3 樣本量19
• 3.4 研究內(nèi)容與方法19-21
• 3.5 技術路線圖21-22
• 3.6 資料處理與分析22-24
• 3.7 質量控制24
• 3.8 倫理學審查24-25
• 4. 研究結果25-50
• 4.1 定性研究25-32
• 4.1.1 一般情況25
• 4.1.2 IDUS海洛因過量原因和處理方式25-26
• 4.1.3 外展人員納洛酮急救現(xiàn)況26-32
• 4.2 定量研究32-50
• 4.2.1 社會人口學特征32-33
• 4.2.2 吸毒相關行為情況33-34
• 4.2.3 過量情況34-40
• 4.2.4 納洛酮外展急救現(xiàn)況40-50
• 5. 討論50-58
• 5.1 海洛因過量現(xiàn)況50-52
• 5.1.1 海洛因過量發(fā)生情況50
• 5.1.2 過量原因50-52
• 5.1.3 采取的措施52
• 5.2 外展急救的現(xiàn)狀52-55
• 5.2.1 知曉率52-53
• 5.2.2 最近一年急救情況53-55
• 5.3 面臨的風險55-56
• 5.3.1 外展急救處于法律的模糊地帶55
• 5.3.2 給吸毒人員分發(fā)納洛酮的潛在風險55-56
• 5.4 總結56-57
• 5.5 創(chuàng)新與不足57-58
• 5.5.1 創(chuàng)新之處57
• 5.5.2 不足之處57-58
• 6. 結論58
• 參考文獻58-62
• 附錄62-71
• 致謝71-72
• 個人簡歷72-73
• 綜述73-82
• 參考文獻79-82

  本文關鍵詞：云南省部分地區(qū)外展人員使用納洛酮對阿片類毒品濫用者過量中毒急救的現(xiàn)況調查，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：285894