目的:比較三陰性乳腺癌(Triple Negative Breast Cancer,TNBC)與非三陰性乳腺癌(non-Triple Negative Breast Cancer,n-TNBC)的超聲表現特征差異,并研究TNBC合并脈管癌栓的術前超聲表現特征,為TNBC及癌周脈管癌栓的早期診斷提供影像學依據。方法:抽樣選取2016年1月至2017年12月179例在青島市市立醫(yī)院行手術治療確診的乳腺癌患者,術前均行乳腺超聲檢查,病理資料完整,利用免疫組織化學法對乳腺癌脈管癌栓表達情況進行檢測。所有病例根據雌激素受體(ertrogen receptor,ER),孕激素受體(progestrone receptor,PR)、人類表皮生長因子受體2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)表達情況分為TNBC組和n-TNBC組,比較兩組患者臨床病理資料差異,包括發(fā)病年齡、腫塊大小、病理類型、組織學分級、腋窩淋巴結、脈管癌栓,并比較兩組患者超聲表現差異,包括乳腺影像報告數據系統(tǒng)(Breast Imaging-Reporting And Data System,BI-RADS)分級、腫塊狀態(tài)、形狀、邊緣、內部及后方回聲、血流狀況。根據脈管癌栓表達情況將TNBC分為脈管癌栓(+)和脈管癌栓(-)兩組,比較分析兩組患者超聲表現差異。應用SPSS 22統(tǒng)計軟件分析數據,組間差異性比較采用卡方檢驗或者Fisher精確檢驗,P0.05具有統(tǒng)計學差異。結果:(1)所有患者年齡最小為29歲,年齡最大為88歲,中位年齡53歲,TNBC組年齡大于53歲的患者共16例(61.5%),小于等于53歲的患者共10例(38.5%),nTNBC組年齡大于53歲的患者共73例(47.7%),小于等于53歲的患者共80例(52.3%),兩組在發(fā)病年齡無統(tǒng)計學差異(P=0.192)。TNBC組患病時絕經后狀態(tài)比例高于n-TNBC組(73.1%vs 53.6%),但無統(tǒng)計學差異(P=0.064)。無論是TNBC組還是n-TNBC組,腫塊最長徑小于等于2.5cm最常見,但兩組差異無統(tǒng)計學差異(P=0.781)。兩組病理均以浸潤性導管癌多見,TNBC組其他病理類型占比高于n-TNBC組(19.2%vs 9.8%),但差異無統(tǒng)計學意義(P=0.158)。TNBC組組織學分級III級占比高于n-TNBC組(80.8%VS 52.9%),TNBC腫瘤組織學分級更高(P=0.008)。TNBC組腋窩淋巴結陽性率高于n-TNBC組(53.8%vs 42.5%),但差異不具有統(tǒng)計學意義(P=0.281)。TNBC與n-TNBC脈管癌栓表達未見差異(P=0.519)。(2)對比TNBC與n-TNBC超聲表現,結果顯示,TNBC多表現為單純腫塊(88.5%),n-TNBC多表現為腫塊伴鈣化(52.9%)(P0.001),TNBC腫塊形態(tài)多為圓形或橢圓形(53.8%),n-TNBC形態(tài)多不規(guī)則(84.3%)(P0.001),TNBC腫塊邊緣清晰(11.5%)、分葉(19.2%)多見,n-TNBC腫塊邊緣模糊(60.7%)、成角(20.3%)、毛刺(8.5%)多見(P=0.006)。兩組內部回聲無統(tǒng)計學差異,TNBC后方回聲多增強(42.3%,11例)或無變化(46.2%,12例),后方回聲衰減少見(11.5%,3例)(P=0.020)。TNBC超聲血流分級多為0-I級(50%),n-TNBC組多為II-III級(73.2%)(P=0.017)。(3)TNBC患者脈管癌栓(+)組和脈管癌栓(-)組在BI-RADS分級腫塊狀態(tài)、形狀、邊緣、內部回聲、后方回聲方面均無統(tǒng)計學差異,TNBC合并脈管癌栓組超聲血流分級II-III級占比遠高于脈管癌栓(-)組(80%VS 31.3%),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.044)。結論:(1)TNBC組織學分級高,在超聲中主要表現為圓形或橢圓形腫塊,鈣化少見,邊緣清晰或分葉,后方回聲增強或無變化,超聲血流分級多為0-I級,傾向于良性腫瘤的影像特征。(2)n-TNBC的組織學分級偏低,在超聲中主要表現為不規(guī)則腫塊,鈣化多見,邊緣多模糊、成角或毛刺,后方回聲衰減,血流分級多為II-III級。(3)TNBC中,脈管癌栓(+)超聲血流分級多為II-III級,脈管癌栓(-)超聲血流分級多為0-I級。
【學位單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R737.9;R445.1
【部分圖文】：

青島大學碩士學位論文頻探頭垂直于胸壁，依次對乳腺 4 個象限及腋窩進行檢查，若發(fā)現異�；芈�，則進行十字形交叉縱橫掃查。2.3 閱片標準由本院超聲科醫(yī)師協(xié)助診斷閱片，閱片根據美國放射學會的 BI-RADS 分級（表1）標準，仔細觀察腫塊位置、腫塊大小、腫塊形態(tài)、腫塊邊界、腫塊內部回聲、腫塊后方回聲，同時檢測腫塊內血流信號強度，彩色多普勒血流信號分級判定按 Adler方法（表 2），0-1 級判定為良性病變，2-3 級判定為惡性病變。如圖 1 所示，A 為血流信號分級 1級，B為血流信號分級 3 級。

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【參考文獻】

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1 李金鳳;田雪;;三陰性乳腺癌與非三陰性乳腺癌的超聲特征對比分析[J];中國當代醫(yī)藥;2013年22期

2 E.S.Ko;B.H.Lee;H.A.Kim;W.C.Noh;M.S.Kim;S.A.Lee;趙芳;;三陰性乳腺癌影像與病理的對照研究[J];國際醫(yī)學放射學雜志;2010年04期

本文編號：2854585