目的:采用縱向研究設(shè)計(jì),調(diào)查腎臟移植患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的水平和發(fā)生狀況,分析患者人口學(xué)變量、疾病變量、心理社會(huì)變量(感知壓力、反芻思維、領(lǐng)悟社會(huì)支持、心理彈性)與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的關(guān)系,探討患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平與身心康復(fù)狀況的關(guān)系。方法:2016年5月～2017年6月,在山東省某三級(jí)甲等醫(yī)院腎臟移植科選取180例接受腎臟移植手術(shù)的患者。在第一時(shí)間點(diǎn)(T1術(shù)后一個(gè)月),在第二時(shí)間點(diǎn)(T2術(shù)后六個(gè)月),對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷主要包括:一般資料問(wèn)卷、創(chuàng)傷后成長(zhǎng)量表(Post-traumatic Growth Inventory,PTGI)、病人健康問(wèn)卷(Patient Health Questionnaire,PHQ-9)、廣泛性焦慮量表(Generalized Anxiety Disorder Questionnaire,GAD-7)、Connor-Davidson 心理彈性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)、壓力知覺(jué)量表(The Perceived Stress Scale,PSS)、反芻思維量表(Ruminative Responses Scale,RRS)。完成T1時(shí)間點(diǎn)評(píng)估的180名研究對(duì)象中,有160名完成了第兩次評(píng)估,隨訪率為88.89%。運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。統(tǒng)計(jì)分析方法包括描述性分析、配對(duì)樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、相關(guān)分析和線性混合效應(yīng)模型。結(jié)果:1.腎移植患者中T1時(shí)點(diǎn)158(88.3%)人存在創(chuàng)傷后成長(zhǎng),T2時(shí)點(diǎn)150(94.4%)人存在創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。T1時(shí)點(diǎn)(M=77.96,SD=16.36)和T2時(shí)點(diǎn)(M=79.54,SD=17.58)的PTG得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.302,P0.05)。2.相關(guān)分析顯示:T1 時(shí) PTG 得分與 CD-RISC 得分(r=0.382,P0.001)、PSSS得分(r=0.443,P0.001)呈正相關(guān);T2 時(shí),PTG 得分與 CD-RISC 得分(r=0.433,P0.001)、PSSS 得分(r=0.466,P0.001)呈正相關(guān),且與 T1 時(shí)點(diǎn) CD-RISC 得分(r=0.429,P0.001)、PSSS 得分(r=0.486,P0.001)及 PTG 得分(r=0.597,P0.001)呈正相關(guān)。3.單因素分析顯示:不同人口學(xué)資料及疾病資料的腎移植患者之間,PTG得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);心理社會(huì)變量上,心理彈性與領(lǐng)悟社會(huì)支持是PTG得分變化的預(yù)測(cè)因素,隨著心理彈性得分(B=0.82,P=0.001)、領(lǐng)悟社會(huì)支持得分(B=0.67,P=0.001)的增加,患者的PTG得分逐漸增加。而感知壓力和反芻思維對(duì)PTG得分無(wú)顯著影響(均P0.05)。4.多因素分析顯示:時(shí)間不存在隨機(jī)效應(yīng),不同患者隨著時(shí)間的增加,PTG得分變化趨勢(shì)相對(duì)一致。人口學(xué)因素對(duì)PTG得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,心理彈性(B=0.65,P0.001)與社會(huì)支持(B=0.56,P0.001)可正向預(yù)測(cè)PTG,感知壓力和反芻思維對(duì)PTG的作用不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。疾病變量上,術(shù)前合并癥可負(fù)向預(yù)測(cè)PTG(B=-5.23,P=0.028)。在PTG隨時(shí)間的變化上,術(shù)前有無(wú)合并癥及社會(huì)支持水平存在調(diào)節(jié)作用。5.PTG水平在軀體恢復(fù)癥狀上均無(wú)影響(均P0.05),在心理健康指標(biāo)上,PTG的發(fā)生在焦慮癥狀分布上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=7.541,P=0.021),在抑郁癥狀分布上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=3.926,P=0.130)。結(jié)論:1.腎移植患者術(shù)后一個(gè)月與術(shù)后六個(gè)月的PTG得分水平相當(dāng)。PTG陽(yáng)性率分別為88.3%、94.4%。2.不同人口學(xué)特征、疾病特征的腎移植術(shù)后患者PTG水平均無(wú)顯著差異。3.患者的心理彈性與社會(huì)支持水平越高,其PTG水平也越高,心理彈性和社會(huì)支持均可正向預(yù)測(cè)PTG水平。4.PTG持續(xù)發(fā)生率對(duì)腎移植患者術(shù)后六個(gè)月軀體健康恢復(fù)無(wú)顯著影響,但對(duì)心理健康指標(biāo)焦慮癥狀陽(yáng)性率有顯著作用,PTG可降低焦慮癥狀的發(fā)生。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R473.6
【文章目錄】：
中文摘要
ABSTARCT
符號(hào)說(shuō)明
第一章 前言
    1.1 慢性腎臟疾病與腎移植
    1.2 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)
    1.3 PTG相關(guān)因素及對(duì)健康結(jié)局的影響
    1.4 PTG縱向研究情況
    1.5 研究目的及意義
    1.6 研究假設(shè)
第二章 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)及其相關(guān)因素研究進(jìn)展
    2.1 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的概念
    2.2 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的測(cè)量和工具
    2.3 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的理論模型
    2.4 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)相關(guān)因素研究
        2.4.1 人口學(xué)因素
        2.4.2 疾病因素
        2.4.3 心理社會(huì)因素
            2.4.3.1 社會(huì)支持與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)
            2.4.3.2 心理彈性與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)
            2.4.3.3 知覺(jué)壓力與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)
            2.4.3.4 反芻思維與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)
    2.5 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)對(duì)康復(fù)結(jié)局的影響
    2.6 小結(jié)
第三章 研究對(duì)象與方法
    3.1 研究對(duì)象
    3.2 研究工具
        3.2.1 一般資料問(wèn)卷
        3.2.2 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定置表（Post-traumatic Growth Inventory, PTGI）
        3.2.3     病人健康問(wèn)卷（Patient Health Questionnaire, PHQ-9）
        3.2.4     廣泛性表（Generalized Anxiety Disorder Questionnaire, GAD-7）
        3.2.5 Connor-Davidson 心理韌性量表（Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC）
        3.2.6     領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（Perceived Social Support Scale, PSSS）
        3.2.7     壓力知覺(jué)置表（The Perceived Stress Scale, PSS）
        3.2.8 反包思維量表（Ruminative Responses Scale, RRS）
    3.3 資料收集
    3.4 質(zhì)量控制
    3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
    3.6 倫理考慮
第四章 研究結(jié)果
    4.1 一般資料
    4.2 描述性統(tǒng)計(jì)
        4.2.1 腎移植患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)兩階段比較
        4.2.2 腎移植患者心理社會(huì)資料的描述性統(tǒng)計(jì)
    4.3 相關(guān)分析
    4.4 預(yù)測(cè)因素分析
        4.4.1 腎移植患者PTG的單因素分析
        4.4.2 腎移植患者PTG的多因素分析
            4.4.2.1 腎移植患者PTG的固定效應(yīng)分析結(jié)果
            4.4.2.2 腎移植患者PTG固定效應(yīng)與時(shí)間的交互作用分析
    4.5 PTG與術(shù)后身心康復(fù)情況的關(guān)系
第五章 討論
    5.1 腎移植患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)發(fā)生狀況
    5.2 腎移植患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的預(yù)測(cè)因素
        5.2.1 心理彈性
        5.2.2 社會(huì)支持
        5.2.3 術(shù)前合并癥
    5.3 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)對(duì)身心康復(fù)結(jié)局的影響
        5.3.1 PTG對(duì)軀體健康的影響
        5.3.2 PTG對(duì)心理健康的影響
    5.4 創(chuàng)新性與局限性
        5.4.1 創(chuàng)新性
        5.4.2 局限性
第六章 結(jié)論
附錄
參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文目錄
學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表

【參考文獻(xiàn)】

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