發(fā)布時間：2020-10-24 09:10

　　 研究背景心臟驟停是全世界大部分地區(qū)的主要致死原因之一。心肺復蘇(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是提高心臟驟�；颊叽婊盥实挠行Т胧�,也是臨床醫(yī)務人員必須掌握的基本急救技能。醫(yī)學生作為數量龐大的醫(yī)療后備軍,提升其CPR水平對提升醫(yī)務人員整體CPR水平有重要意義。然而,由于當前CPR培訓方法的限制和培訓周期的不確定,導致我國醫(yī)學生的CPR知識和技能水平并不理想。隨著模擬教學的不斷發(fā)展,目前已有多種模擬教學的方法被廣泛應用于CPR培訓中。虛擬現實(virtual reality,VR)技術的出現拓展了高仿真模擬教學的方法,并為CPR培訓提供了新的可能。近年來,國外學者嘗試利用基于VR技術的智能手機應用程序(application,APP)進行CPR培訓,取得了較好效果。目前國內是否存在可用的基于VR技術的CPR培訓APP及其質量如何尚不明確,且國內未見到將VR技術應用于CPR培訓的研究報道。研究目的1.了解國內基于VR技術的CPR培訓APP現狀,以選擇合適的CPR培訓工具;2.探討利用VR技術進行CPR培訓方法的可行性;3.探究利用VR技術對醫(yī)學生進行CPR培訓的效果,并了解培訓后學生知識和技能的保持情況,以明確培訓周期。研究方法第一部分:基于虛擬現實技術的心肺復蘇培訓工具篩選評價選擇國內使用人數最多的五種品牌智能手機,在手機自帶的應用商城中依次輸入18個APP搜索詞,篩選出基于VR技術的CPR培訓APP。采用便利抽樣法,于2017年7月至2018年2月選取廣州市某三甲醫(yī)院心血管內科的5名臨床醫(yī)生、5名臨床護士及10名實習護生作為評價者,采用自制APP內容評價表及系統可用性量表(the system usability scale,SUS)對篩選出的APP進行內容正確性和使用性評價。第二部分:虛擬現實技術培訓醫(yī)學生心肺復蘇的效果分析采用便利抽樣法,于2018年5月至2018年11月,選取廣州市某醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)的2個卓越班,共71名學生進行CPR培訓。以班級為單位,分為VR組和情景模擬組。調查培訓前學生的CPR知識水平,對兩組學生統一進行CPR理論授課后,分別采用VR技術和情景模擬法進行CPR技能培訓。VR組技能培訓工具為“Lifesaver VR”,一款由英國復蘇協會設計的CPR培訓APP。該APP基于VR技術,虛擬了 1名青少年在院外發(fā)生心臟驟停的急救情景。培訓對象佩戴好VR設備后,會以目擊者角色參與急救,并隨著故事情節(jié)發(fā)展學習如何實施CPR。培訓后立即、1個月、6個月考核兩組學生的CPR知識和技能水平。知識考核工具為自制理論試卷,共15道單項選擇題,總分15分;技能考核工具為廣東省紅十字會標準化教學文件救護員培訓的操作考核表,總分43分,共17個條目,其中按壓部位、按壓速率、按壓深度和按壓后胸廓回彈4個條目為重點項目。知識和技能考核的最終得分均折算為百分制。研究結果第一部分:基于虛擬現實技術的心肺復蘇培訓工具篩選評價研究共搜索到4318個APP,篩選后只有1個APP符合納入排除標準,被納入評價過程。該APP名為“LifesaverVR”,內容正確性非常高平均分為17.4±0.7分;便于學習,可以被使用者接受,SUS平均得分為68.1±16.9分。第二部分:虛擬現實技術培訓醫(yī)學生心肺復蘇的效果分析1.CPR知識方面培訓前、培訓后立即、1個月和6個月,VR組學生的知識總分分別是(48.4±9.6,88.9±5.3,87.6±6.2,82.4±6.9)分,情景模擬組得分分別是(46.4±7.1,88.2±4.9,86.0±8.5,80.4±8.7)分。兩組間各時間點得分比較,差異無統計學意義(P0.05);但培訓后得分均高于培訓前(P0.05)。2.CPR技能方面培訓后立即、1個月和6個月,VR組學生的技能總分均高于情景模擬組(95.4±4.3 vs 83.9±6.4,92.3±7.8 vs 82.8±7.6,87.1±10.3 vs 81.6±9.2),差異有統計學意義(P0.05);組內比較,僅VR組培訓后6個月與培訓后立即和培訓后1個月的得分相比,差異有統計學意義(P0.05)。培訓后立即、1個月和6個月,VR組學生的重點項目總分均高于情景模擬組(19.5±0.7 vs 16.1±2.4,18.9±1.5 vs 16.0±3.1,18.3±2.2 vs15.6±3.4),差異有統計學意義(P0.05);組內比較,僅VR組培訓后6個月與培訓后立即得分相比,差異有統計學意義(P0.05)。研究結論基于VR技術的CPR培訓APP數量很少,應開展多學科合作,針對不同培訓人群特點研發(fā)優(yōu)質的培訓APP;VR培訓方法切實可行,為CPR培訓提供了新的方法和途徑;VR培訓能明顯提高醫(yī)學生的CPR知識和技能水平,促進學生掌握并維持高質量的CPR;VR培訓后6個月學生的CPR知識和技能明顯衰退,建議VR培訓后復訓時間不超過6個月。
【學位單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R472.2
【部分圖文】：

ＶＩＶＩＯ手機搜索到２９７個ＡＰＰ。剔除原因包括：ＡＰＰ內容與ＣＰＲ無關，??ＡＰＰ無培訓功能，ＡＰＰ不是利用ＶＲ技術培訓ＣＰＲ。具體搜索流程及剔除原因??見圖２－１。最終只有１個ＡＰＰ符合納入排除標準。該ＡＰＰ名為“Ｌｉｆｅｓａｖｅｒ?ＶＲ”，??基本信息見表２－２。??２．３ＡＰＰ評價結果??評價結果顯示，本研宄中納入的ＶＲＡＰＰ的內容平均分為１７．４?±?０．７分，ＳＵＳ??平均得分為６８．１?±１６．９分，表明此ＶＲＡＰＰ內容正確性非常高，且便于學習，可??以被使用者接受。??１１??

析結果：組別主效應和交互相應均無統計學意義，僅時間主效應有統計學意義??（尸時間＝３０．９１４，戶＜０．０１；尸組別＝０．９８９，尸〉０．０５；?Ｆ交互＝０．２６０，尸＞０．０５），同樣說明??了培訓后兩組學生的ＣＰＲ知識總分隨時間的變化趨勢相似，見圖３－１。??９０?８８．９?８廣６??８〇?／?８８．２?？??７５??????—／——???￣￣?丄４—??窆７０?／??－３?６５?＾＾?＊＊＊�！觯�？＊?ＶＲ?組??§?６〇?ｙ１?＋情景模擬組??＆?ｓ：?－?／??４５?—??４０?４６．４??培訓前?培訓后立即培訓后１個月培訓后６個月??圖３－１兩組學生ＣＰＲ知識總分變化趨勢??Ｆｉｇｕｒｅ?３－１?Ｔｒｅｎｄ?ｏｆ?ＣＰＲ?ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ?ｔｏｔａｌ?ｓｃｏｒｅ?ｏｆ?ｔｗｏ?ｇｒｏｕｐｓ??２．２．２知識各條目得分??ＶＲ組：培訓后立即考核，正確率最高的知識點是ＣＰＲ適應征和終止條件??（９８．４％），其次是ＣＰＲ操作要點（９６．３％），最后是ＣＰＲ操作流程（５７．８％）。??且１５個條目中有６個正確率為１００％，其中５個條目屬于ＣＰＲ操作要點，分別??是“按壓深度”、“按壓位置”、“按壓與通氣比”、“每次按壓后保證胸廓??回彈”和“判斷人工呼吸有效的方法”。培訓后１個月和６個月，知識點正確??率的排序相同，從高至低依次是ＣＰＲ操作要點（９６．７％、９１．４％）、ＣＰＲ適應征??和終止條件（９１．７％、９０．０°／。）及ＣＰＲ操作流程（５４．４％、４８．９％）。培訓后１個??月正確率為１００％的條目仍為６個

互作用均有統計學意義（尸時間＝丨〇．〇〇８，尸＜０．０１；?Ｆ＿＝３６．１２６，尸＜０．０１；尸交互＝３．２６４，??尸＜０．０５），說明培訓后兩組學生的ＣＰＲ技能總分隨著時間降低的幅度很大，但??ＶＲ組的得分整體高于情景模擬組，且兩組的下降趨勢不同（見圖３－２）。??進行簡單效應分析，ＶＲ組在培訓后立即、１個月和６個月的ＣＰＲ技能總分??均高于情景模擬組，且差異有統計學意義（Ｐ＜〇．〇５），見表３－４；情景模擬組培??訓后立即、１個月、６個月的得分兩兩比較，差異均無統計學意義（尸＞０．０５）。??ＶＲ組培訓后６個月的得分與培訓后立即和培訓后１個月的得分相比，差異有統??計學意義（尸＜〇．〇５）；培訓后丨個月的得分與培訓后立即得分相比，差異無統??計學意義（Ｐ〉〇．〇５）。??１００??９５?＊－９＾４??＾＾＾９２．３??９０??８７．１?，ｎ??＾?８５?＋ＶＲ?組??邙?＋情景模擬組??韶?＾一Ａ?８１．６??ＩＳ?８０??ｃｕ??Ｕ??７５??７０??培訓后立即培訓后１個月培訓后６個月??圖３－２兩組學生ＣＰＲ技能總分變化趨勢??Ｆｉｇｕｒｅ?３－２?Ｔｒｅｎｄ?ｏｆ?ＣＰＲ?ｓｋｉ
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本文編號：2854280