目的:采用經(jīng)顱彩色多普勒超聲(Transcranial Colour Doppler TCCD)技術(shù)檢測(cè)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome OSAHS)患者顱內(nèi)動(dòng)脈的各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),探討TCCD在評(píng)價(jià)OSAHS患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異常中的應(yīng)用價(jià)值。資料與方法:選擇2016年10月——2018年1月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院在于耳鼻喉門診經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(Full-night polysomnography PSG)確診的OSAHS患者31例(男性10例、女性21例),對(duì)照組為無(wú)OSAHS癥狀的健康體檢者37例(男性18例、女性19例)。排除腦梗死、缺血性腦卒中、紅細(xì)胞增多癥、高血壓(150/90mmHg)、卵圓孔未閉、冠心病、嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病、高尿酸血癥、惡性腫瘤等疾病,以及因顳窗成像條件差,TCCD檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈顯示欠佳者。應(yīng)用日本HI VISION Preirus HITACHI彩色多普勒超聲診斷儀,采用頻率2MHz的L5-1探頭,應(yīng)用機(jī)器自帶的TCD模式對(duì)OSAHS組及對(duì)照組分別進(jìn)行經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢測(cè)。獲取雙側(cè)大腦前動(dòng)脈(Anterior cerebral artery ACA),大腦中動(dòng)脈(Middle cerebral artery MCA),大腦后動(dòng)脈(Posterior cerebral artery PCA)的收縮期血流速度(systolic blood flow velocity Vp),平均血流速度(mean blood flow velocity Vm),舒張期血流速度(diastolic blood flow velocity Vd),搏動(dòng)指數(shù)(pulsatility index PI),阻力指數(shù)(resistance index RI)。應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用卡方檢驗(yàn)分析比較OSAHS組與對(duì)照組之間的顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)之間是否存在差異。兩組間各血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)差異性分析結(jié)果采用Logistic回歸分析進(jìn)行組間校正,兩組之間基本資料,比如性別,年齡,BMI經(jīng)校正后均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。結(jié)果:1.OSAHS組與對(duì)照組的基本資料,性別(P0.05),年齡(P0.05),均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,BMI(P0.05),在兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,所以各血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)兩組之間差異性分析結(jié)果采用Logistic回歸分析進(jìn)行組間校正,使兩組之間基本資料,即性別、年齡、BMI均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),所得各指標(biāo)的P值為校正后P值。2.OSAHS組雙側(cè)ACA、MCA及PCA的收縮期血流速度(Vp)均較對(duì)照組增快,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。3.OSAHS組右側(cè)ACA、雙側(cè)MCA的舒張期血流速度(Vd)較對(duì)照組對(duì)比增快,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);左側(cè)ACA、雙側(cè)PCA的舒張期血流速度(Vd)與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.OSAHS組右側(cè)ACA、雙側(cè)MCA的平均血流速度(Vm)較對(duì)照組對(duì)比增快,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);左側(cè)ACA、雙側(cè)PCA的平均血流速度(Vm)較對(duì)照組比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.OSAHS組雙側(cè)ACA、雙側(cè)MCA及右側(cè)PCA的搏動(dòng)指數(shù)(PI)較對(duì)照組偏高,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);左側(cè)PCA的搏動(dòng)指數(shù)(PI)較對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.OSAHS組左側(cè)ACA、右側(cè)PCA的阻力指數(shù)(RI)較對(duì)照組增高,與對(duì)照組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);右側(cè)ACA、雙側(cè)MCA及左側(cè)PCA的阻力指數(shù)(RI),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.OSAHS組顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度高于正常范圍例數(shù)為13例,對(duì)照組顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度均在正常范圍內(nèi),OSAHS組的顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度異常率為41.7%,較對(duì)照組比較結(jié)果存在顯著差異(χ~2=13.898,P=0.00)。結(jié)論:1.TCCD可用于檢測(cè)OSAHS患者顱內(nèi)血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異常的評(píng)估。2.OSAHS可引起患者的顱內(nèi)動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)發(fā)生異常,血流速度呈增快趨勢(shì)。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R445.1;R766
【部分圖文】：

TCCD顱內(nèi)二維標(biāo)準(zhǔn)切面

顱內(nèi)Wiliis環(huán)彩色多普勒超聲圖

OSAHS組異常大腦中動(dòng)脈收縮期血流速度圖像
【參考文獻(xiàn)】

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