目的:探討全程營養(yǎng)管理對食管癌同步放化療患者營養(yǎng)狀況、近期療效、毒副反應、生活質量及免疫功能的影響,為規(guī)范食管癌患者放化療期間的營養(yǎng)管理提供科學依據(jù)。方法:在2017年4月至2018年3月期間,于鄭州市某醫(yī)院收集擬行同步放化療、無嚴重心腦血管疾病、神志清晰且無交流障礙的食管癌初診患者96例。按入院順序隨機分為觀察組和對照組(各48例),本研究所有受試者或家屬均簽署知情同意書并同意參加。在同步放化療期間(采用相同的放化療方案)分別采用全程營養(yǎng)管理模式和一般營養(yǎng)干預方式對觀察組和對照組患者進行為期6周的營養(yǎng)干預。并在患者入院后各階段收集相應的基線和結局指標相關資料。在住院期間每周測量患者體重、PG-SGA(Patient-Generated Subjective Global Assessment)評分及部分血液學指標,于干預前、后對研究對象進行人體測量學、免疫功能的檢測,并完成生活質量、心理狀況的調查。采用SPSS21.0進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用頻數(shù)/構成比表示、計量資料采用均數(shù)±標準差表示。分別采用t檢驗、卡方檢驗或秩和檢驗對計量資料和計數(shù)資料進行統(tǒng)計學檢驗(α=0.05)。結果:觀察組和對照組患者白蛋白的變化值分別為-2.67±5.38 g/L、-6.39±3.50 g/L;前白蛋白的變化值為-0.016±0.053 g/L、-0.062±0.052 g/L;總蛋白的變化值為-0.44±15.27 g/L、-5.00±4.82 g/L。兩組患者白蛋白、前白蛋白、總蛋白變化值差別均有統(tǒng)計學意義(P0.05);而兩組患者血紅蛋白、紅細胞等差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。觀察組和對照組放射性食管炎的發(fā)生率分別為86.7%、95.0%,放射性皮膚炎的發(fā)生率分別為28.9%、55.0%。兩組間放射性食管炎、放射性皮膚炎有統(tǒng)計學差異(P0.05);而兩組骨髓抑制、貧血癥狀間的差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者有效緩解率分別為97.8%、97.5%,差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。觀察組和對照組角色功能的變化值分別為-0.75±15.21、-9.44±20.38,情緒功能變化值分別為3.34±13.15、0.60±13.37,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。經(jīng)檢驗,兩組患者角色功能、情緒功能、社會功能、總健康狀況等的變化值差別均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。而在軀體功能、認知功能、疲倦等差別均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。觀察組和對照組的免疫功能指標,如總淋巴細胞計數(shù)(Total Lymphocyte Count,TCL)、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+等)變化值差別均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組的抑郁癥狀評分變化值為-3.50±5.05、0.11±3.53,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:(1)全程營養(yǎng)管理可以改善食管癌同步放化療患者的營養(yǎng)狀況;(2)全程營養(yǎng)管理可以減輕食管癌患者放射性食管炎和放射性皮膚反應的嚴重程度;(3)全程營養(yǎng)管理可以提高食管癌同步放化療患者的生活質量并改善其抑郁癥狀。
【學位單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R735.1;R459.3
【部分圖文】：

圖3.1兩組患者住院期間每日總能量攝入情況

圖3.2兩組患者住院期間每日總蛋白攝入情況

圖3.3兩組患者住院期間能氮比的動態(tài)變化
【參考文獻】

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本文編號：2845328