目的:探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸障礙患者呼吸中樞反應性的差異,并研究無創(chuàng)機械通氣(Bi-PAP模式)治療的必要性,制定正確的臨床治療策略。方法:選擇自2017年11月至2018年6月于我院門診或住院系統(tǒng)就診的滿足條件的COPD患者,經(jīng)多導睡眠監(jiān)測,篩選出睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)≥5次/小時的患者,分為COPD合并睡眠呼吸障礙組,即重疊綜合征(OS)組,選出與OS組患者BMI、肺功能嚴重程度相似的,且AHI5次/小時的患者,分為COPD組。兩組患者查日間動脈血氣分析,即試驗前血氣分析,并行自主過度通氣試驗,試驗后再次查動脈血氣分析。(1)比較試驗前后動脈血氧分壓Pa O_2、動脈二氧化碳分壓Pa CO_2的變化,得出試驗前后動脈血氣Pa O_2、Pa CO_2的差值,用△Pa O_2(試驗后-試驗前)、△Pa CO_2(試驗前-試驗后)表示,將結果采用統(tǒng)計學方法獨立樣本T檢驗進行統(tǒng)計分析,用以間接評價重疊綜合征患者呼吸中樞調(diào)控機制的特點。(2)OS患者使用無創(chuàng)通氣治療2周,比較治療前后Pa O_2、Pa CO_2變化,結果采用配對樣本T檢驗進行統(tǒng)計分析,探討無創(chuàng)通氣治療對重疊綜合征患者治療效果的臨床策略。結果:OS組與COPD組比較Pa O_2,OS組△Pa O_2為4.3±2.3mm Hg,COPD組△Pa O_2為7.6±3.5 mm Hg,P0.05,兩組患者呼吸中樞低氧反應性的差異有統(tǒng)計學意義;OS與COPD組比較Pa CO_2,OS組△Pa CO_2為5.9±3.2 mm Hg,COPD組△Pa CO_2為7.4±4.0mm Hg,P0.05,兩組患者呼吸中樞高二氧化碳反應性無顯著的統(tǒng)計學差異。比較治療前后,OS患者血氣分析Pa O_2及Pa CO_2的變化。OS患者治療后Pa O_2-治療前Pa O_2,T為3.365,P0.05,治療前后Pa O_2升高有統(tǒng)計學差異,治療后Pa CO_2-治療前Pa CO_2,T為-4.620,P0.05,療前后Pa CO_2下降有統(tǒng)計學差異。結論:OS患者呼吸中樞低氧的反應性與COPD患者不同,與COPD患者相比,其呼吸中樞低氧的反應性更低;OS患者呼吸中樞高二氧化碳的反應性與COPD患者的無差異。規(guī)范使用Bi-PAP無創(chuàng)呼吸機械通氣治療2周后,其Pa O_2及Pa CO_2均較前有改善,提示無創(chuàng)呼吸機Bi-PAP模式治療有較好的臨床治療效果。
【學位單位】：河北工程大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R563.9;R740
【部分圖文】：

圖 3-1 兩組患者性別組成Figure 3-1 Gender composition of patients in the two groups兩組患者性別組成：OS 組：男 13 例，女 5 例 COPD 組：男 16 例，女 2 例應用 SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件
【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 肖思暢;羅遠明;;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與呼吸中樞驅(qū)動[J];中國實用內(nèi)科雜志;2011年07期

2 劉德勝;;健康中老年人肺功能下降與呼吸中樞驅(qū)動變化的關系[J];深圳中西醫(yī)結合雜志;2014年09期

3 侯宇虹;羅遠明;陳榮昌;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與呼吸中樞驅(qū)動的研究進展[J];國際呼吸雜志;2006年12期

4 丁東杰;呼吸中樞與呼吸調(diào)節(jié)[J];中華結核和呼吸雜志;2000年09期

5 伊力哈木·馬木提,侯彥杰,茹鮮古麗·哈帕爾;藥物性呼吸中樞抑制1例[J];新疆醫(yī)科大學學報;2002年02期

6 藍書成;;不同鳥類迷走神經(jīng)對呼吸中樞反射調(diào)節(jié)的比較[J];東北師大學報(自然科學版);1963年01期

7 馬傅庚;;呼吸中樞生理[J];安醫(yī)學報;1964年04期

8 張衡;關于哺乳動物呼吸中樞的現(xiàn)代觀點[J];生理科學進展;1986年03期

9 逄忠利;趙永茂;梁軍濤;崔兆文;史大偉;;超早期氣管插管聯(lián)合納絡酮靜注解除海水淹溺性肺水腫呼吸中樞抑制的臨床研究[J];中國療養(yǎng)醫(yī)學;2006年01期

10 馬秀英,王忠孝,劉傳繢;正常貓膈神經(jīng)單纖維電活動特征[J];應用生理學雜志;1985年03期

相關博士學位論文 前2條

1 秦茵茵;COPD患者靜息和運動時的呼吸中樞驅(qū)動及其在吸入噻托溴銨后的變化[D];廣州醫(yī)學院;2010年

2 潘磊;呼吸中樞驅(qū)動量化呼吸困難的初步研究[D];廣州醫(yī)科大學;2013年

相關碩士學位論文 前6條

1 熊小花;COPD合并睡眠呼吸障礙患者呼吸中樞反應性及無創(chuàng)機械通氣治療方案的研究[D];河北工程大學;2019年

2 林淑芳;健康青老年人在靜息及運動中呼吸中樞驅(qū)動的變化[D];廣州醫(yī)學院;2011年

3 邱志輝;阻塞性睡眠呼吸暫�；颊吆粑袠序�(qū)動的變化[D];廣州醫(yī)學院;2009年

4 史玥;異丙酚對新生大鼠離體延髓腦片標本吸氣神經(jīng)元自發(fā)放電的影響及相關機制的研究[D];中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學;2003年

5 王慧;重型顱腦傷腦干呼吸中樞（PreBotC）代謝譜改變與呼吸功能的關系[D];第二軍醫(yī)大學;2010年

6 廖廣輝;SD大鼠前包欽格復合體區(qū)微量注射細辛含藥血清的呼吸效應[D];湖北中醫(yī)學院;2008年

本文編號：2844121