目的:星形細胞瘤是最常見的一類膠質瘤,鑒于其呈浸潤性生長,迄今為止,手術、放療及化療均不能完全治愈,因此復發(fā)率極高。傳統(tǒng)的影像學技術(CT、MRI等)以及立體定向穿刺活檢在腫瘤分級方面存在局限,而氫質子磁共振波譜(1H-MR spectroscopy,以下簡稱MRS)技術則能實現(xiàn)在術前檢測各類腦代謝物的變化情況,本文主要研究了 MRS表現(xiàn)在對星形細胞瘤病理診斷中與細胞核增殖抗原Ki-67的關系,揭示二者對術后腫瘤復發(fā)的預測價值,從而為患者治療方案的制訂提供科學的依據(jù)。材料和方法:回顧性分析2012年1月-2015年1月期間73例星形細胞瘤患者的臨床資料,統(tǒng)計患者臨床特征,包括性別、年齡、病理分級、病灶位置、術前是否存在癲癇等;利用免疫組化染色技術檢測星形細胞瘤術后標本中Ki-67表達水平,通過MRS檢測腫瘤實質內Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值、Lac及Lip出現(xiàn)率與Ki-67表達的關系;對患者臨床特征、Ki-67及腦代謝物與術后復發(fā)時間進行相關性分析;結合腫瘤病理分級、患者年齡、病灶位置、Ki-67、MRS的代謝物比值等八項因素,應用COX回歸模型分析不同因素對于腦星形細胞瘤復發(fā)的預測價值。結果:1.星形細胞瘤中 Ki-67 的表達與 Cho/Cr(r=0.305,P=.009)、Cho/NAA(r=0.468,P0.001)比值呈正相關,但是和NAA/Cr比值呈負相關(r=-0.480,P0.001);2.相關性分析顯示,Ki-67、Cho/NAA和Lip與星形細胞瘤腫瘤分級、復發(fā)相關,Cho/Cr和Lac與年齡、復發(fā)相關,NAA/Cr和腫瘤分級相關,Kaplan-Meier生存曲線顯示星形細胞瘤的復發(fā)與腫瘤級別、患者年齡、病灶位置、Ki-67的表達、Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr 以及 Lac 均相關;3.多因素分析發(fā)現(xiàn)腫瘤分級及腦代謝物Cho/Cr和Lac可作為星形細胞瘤腫瘤復發(fā)時間預測的獨立指標(腫瘤分級:HR=0.337,95%CI=0.135-0.846;Cho/Cr:HR=0.348,95%CI=0.145-0.839;Lac:HR=0.457,95%CI=0.228-0.916)。結論:MRS可用于星形細胞瘤的病理診斷,且腦代謝物比值與Ki-67的表達呈現(xiàn)相關性,二者可作為星形細胞瘤術后復發(fā)的評判依據(jù),尤其是MRS結果中的Cho/Cr和Lac可作為預測星形細胞瘤術后復發(fā)的指標,能夠代替Ki-67在術前無創(chuàng)預測星形細胞瘤術后復發(fā)的可能性,以便于臨床醫(yī)師制定合理的治療方案。
【學位單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R445.2;R739.4
【部分圖文】：

峰下降；Ｃｈｏ／ＮＡＡ、Ｃｈｏ／Ｃｒ比值升高，ＮＡＡ／Ｃｈｏ及ＮＡＡ／Ｃｒ比值下降，且惡性度??高的腫瘤Ｃｈｏ／ＮＡＡ、Ｃｈｏ／Ｃｒ比值越高，ＮＡＡ／Ｃｈｏ下降越明顯，Ｋｉ－６７的表達則隨??著腫瘤惡性程度的增高而增加各級別患者的ＭＲＩ及ＭＲＳ結果分別如圖２．１所示：??Ｐｌａｉｎ?Ｔ２ＷＩ?Ｅｎｈａｎｃｅｄ?Ｔ１Ｗ１?ＭＲＳ?ｄａｔａ??１?圖?８Ｍｌ??ｍｍｍ??網(wǎng)觀國??圖２．１各級別細胞瘤患者的ＭＲＩ及ＭＲＳ結果??９??

較豐富的有絲分裂；ＩＶ級：左側顳葉可見一?Ｔ２ＷＩ高信號，分實性等信號，中間壞死，增強后實性部分明顯強化。ＭＲＳ表現(xiàn)為Ｃｈｏ明，ＮＡＡ明顯下降，可見Ｌａｃ峰。病理標本上可見高細胞密度，核異型性明的有絲分裂。??ＭＲＳ代謝物與Ｋｉ－６７含量的相關性分析??我們通過免疫組化法檢測了星形細胞瘤術后組織樣本中Ｋｉ－６７的表達指數(shù)，現(xiàn)隨著腫瘤級別的增高，Ｋｉ－６７的表達越高，如圖２．２所示�；冢停遥訖z，不同級別腫瘤患者的腦代謝物含量變化具體如表２．２所示，Ｌａｃ及Ｌｉｐ的隨著腫瘤級別的增高而增加，低級別腫瘤患者的Ｃｈｏ／Ｃｒ、Ｃｈｏ／ＮＡＡ、ＮＡＡ／ｉ－６７指數(shù)均低于高級別腫瘤患者的比值，尤其是高級腫瘤的Ｃｈｏ／ＮＡＡ和Ｋｉ－６顯著高于低級腫瘤（ＰｃＯ．ＯＯｌ）。??Ｇｒａｄｅ?Ｉ?Ｇｒａｄｅ?ＩＩ?Ｇｒａｄｅ?ＩＩＩ?Ｇｒａｄｅ?ＩＶ??

根據(jù)單因素方差分析進行低級別與高級別星形細胞瘤之間的各種代謝物比值??兩兩比較，其中不同ＭＲＳ腦代謝物比值的變化也與Ｋｉ－６７的變化呈現(xiàn)一定的相關??性，具體如圖２所示：??６］?，?ｆＯ．３０５，?Ｐ＝０．００９?８１?ｆ０．４６８，?Ｐ＝０．０００?４］?ｒ＝－０．４８０，?Ｐ＝０．０００??．?＼?＊??？?Ｇ■修魯魯參?３－??〇■?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?〇?Ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?０＊?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ??０?２０?４０?６０?８０?１００?０?２０?４０?６０?８０?１００?０?２０?４０?６０?８０?１００??Ｋｉ－６７?Ｋｉ－６７?Ｋｉ－６７??圖２．３常見腦代謝物比率與Ｋｉ－６７表達的關系??從圖２．３可以看出，經(jīng)Ｓｐｅａｒｍａｎ分析，星形細胞瘤中Ｋｉ－６７的表達與Ｃｈｏ／Ｃｒ??（ｒ＝０．３０５，Ｐ＝０．００９）、Ｃｈｏ／ＮＡＡ?（ｒ＝０．４６８，尸＜０．００１）比值明顯呈正相關，但與?ＮＡＡ／Ｃｒ??比值顯著呈負相關（ｒ＝０．４８０
【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 肖道雄;劉曉玉;黃英;王曉春;王姝云;趙瑛;鐘俊遠;彭吉東;;磁共振灌注對不同級別星形細胞瘤的診斷研究[J];贛南醫(yī)學院學報;2018年05期

2 滿達;何世明;;胼胝體區(qū)星形細胞瘤磁共振成像診斷[J];實用醫(yī)技雜志;2015年11期

3 孔水英;;幼兒星形細胞瘤6例放療護理體會[J];基層醫(yī)學論壇;2008年36期

4 韓波;王貴懷;;兒童髓內星形細胞瘤治療現(xiàn)狀[J];中國神經(jīng)腫瘤雜志;2007年04期

5 林大為;李猛;侯延發(fā);;有關星形細胞瘤術后生存因素臨床分析[J];中國療養(yǎng)醫(yī)學;2006年06期

6 潘蔚然,陸丙丁,張明杰,馮天達,王成林;小兒星形細胞瘤44例臨床分析[J];中華神經(jīng)外科雜志;2005年09期

7 王彥民,楊雁萍,刁群超;雙側丘腦對稱生長星形細胞瘤一例[J];臨床放射學雜志;2005年01期

8 李秋芳,楊新建,趙建軍,楊瑞玲;星形細胞瘤中PTEN蛋白表達的意義及其與微血管密度的相關性研究[J];河南實用神經(jīng)疾病雜志;2004年01期

9 李偉華,許友松,杜金,姚軼群,馬洪濱,劉祥雷;Ⅰ級星形細胞瘤的影像學診斷[J];大連醫(yī)科大學學報;2004年04期

10 田鵬,馮明星,王明煽,王勇,孫業(yè)忠;16例星形細胞瘤的診治體會[J];貴州醫(yī)藥;2003年09期

相關博士學位論文 前7條

1 呂中強;成人腦星形細胞瘤與基質金屬蛋白酶1、3、7、9基因相關性研究[D];河北醫(yī)科大學;2007年

2 王麗君;磁共振功能成像在人腦膠質瘤侵襲性評價中的應用及與病理免疫組化的對照研究[D];中國醫(yī)科大學;2008年

3 蔣星軍;PEG3和plakoglobin在人腦膠質瘤中的表達[D];中南大學;2003年

4 毛錦龍;Ⅱ-Ⅲ級星型細胞瘤體外誘導耐藥細胞—干細胞基因及耐藥基因研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2010年

5 齊猛;運用蛋白組學方法篩選鑒別星形細胞瘤與少突膠質細胞瘤的蛋白標志物[D];南京大學;2011年

6 支楓;microRNA在星形細胞瘤/腦膜瘤中的表達及功能研究[D];南京大學;2013年

7 陳鑫;90K/Mac-2 BP在人腦膠質星形細胞瘤中的表達以及90K/Mac-2 BP負載的樹突狀細胞疫苗抗膠質瘤的實驗研究[D];中南大學;2012年

相關碩士學位論文 前10條

1 傅潔婷;氫質子磁共振波譜（~1H-MRS）與Ki-67對星形細胞瘤術后復發(fā)的預測價值[D];浙江大學;2018年

2 聶賽賽;腦星形細胞瘤中CEP55與PI3K/Akt/FoxM1通路的相關性研究[D];河北醫(yī)科大學;2017年

3 潘劍威;人星形細胞瘤內皮型一氧化氮合酶、血管內皮生長因子表達及與血管生成關系的研究[D];浙江大學;2002年

4 馬建功;不同亞型膠質細胞瘤的基因甲基化與患者預后的相關性研究[D];河南大學;2015年

5 沈俊林;磁敏感加權成像技術在腦彌漫浸潤型星形細胞瘤分級中的診斷價值[D];山西醫(yī)科大學;2010年

6 吳濤;腦干毛細胞星形細胞瘤的診斷與治療[D];首都醫(yī)科大學;2016年

7 李輝;磁共振彌散加權成像在顱內淋巴瘤與Ⅲ-Ⅳ級星形細胞瘤鑒別中的應用[D];寧夏醫(yī)科大學;2013年

8 孫艷花;星形細胞瘤中PTEN、Mdm2及p53表達的相關性研究[D];暨南大學;2003年

9 任淑惠;Ki-67，S100及GFAP在星形細胞瘤中的表達及意義[D];山西醫(yī)科大學;2014年

10 吳騁;島葉膠質瘤的臨床特點與治療分析（附10例報告）[D];浙江大學;2007年

本文編號：2844001