目的以eCASH理念(Early Comfort using Analgesia,minimal Sedatives and maximal Humane care)為理論框架制定身體約束縮減方案,通過(guò)實(shí)施身體約束縮減方案探討降低ICU身體約束的綜合干預(yù)策略,為以后研究提供依據(jù)。方法1.以eCASH理念作為理論框架,通過(guò)成立縮減身體約束行動(dòng)小組制定基于eCASH理念的身體約束縮減方案。2.實(shí)施基于eCASH理念的的身體約束縮減方案,并在實(shí)施方案前后分別對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行身體約束知信行調(diào)查和身體約束現(xiàn)狀調(diào)查。3.采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,組間比較采用t檢驗(yàn);兩組約束時(shí)間比較使用秩和檢驗(yàn),干預(yù)前后護(hù)理人員問(wèn)卷比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,組間比較采用x2檢驗(yàn);以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.將干預(yù)前后對(duì)ICU護(hù)士?jī)纱握{(diào)查問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行配對(duì),經(jīng)過(guò)配對(duì)比較干預(yù)前后ICU護(hù)士身體約束知識(shí)(P0.05)、身體約束態(tài)度(P0.05)、身體約束行為(P0.001)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.采用基于eCASH理念的的身體約束縮減方案能降低身體約束率及身體約束時(shí)間(P0.05),且干預(yù)前后非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.通過(guò)培訓(xùn)及縮減約束實(shí)踐能夠提高護(hù)士對(duì)身體約束的認(rèn)識(shí),規(guī)范身體約束行為。2.基于eCASH理念身體約束行動(dòng)方案能夠降低身體約束率和身體約束時(shí)間。3.基于eCASH理念身體約束行動(dòng)方案的實(shí)施不會(huì)增加非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R473
【部分圖文】：

目前文獻(xiàn)中有關(guān)約束評(píng)估工具的介紹主要包括治療干預(yù)計(jì)劃［４３］邋（Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ逡逑Ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ邋Ｐｒｏｔｏｃｏｌ，邋ＴＩＰ），邋ＩＣＵ身體約束決策輪等級(jí)工具。ＴＩＰ治療干預(yù)計(jì)劃逡逑（圖１）分為三級(jí)，一級(jí)是對(duì)患者的意識(shí)、定向力及肌力情況進(jìn)行評(píng)估；二級(jí)逡逑和三級(jí)是對(duì)患者各種管路進(jìn)行評(píng)估，二級(jí)為非危機(jī)生命的治療，三級(jí)為危機(jī)生逡逑命的治療。如滿足一級(jí)中的任一條件，則不采取身體約束，若不符合則進(jìn)行二逡逑級(jí)及三級(jí)內(nèi)容評(píng)估；在評(píng)估二級(jí)和三級(jí)時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行進(jìn)行身體逡逑約束的選擇。但該研宄屬于試點(diǎn)研究，研宄的規(guī)模及納入的樣本量較小，同時(shí)逡逑研宄者未對(duì)構(gòu)建該工具的過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的闡述，故該工具對(duì)于評(píng)估身體約束使逡逑用的合理性有待進(jìn)一步研究，目前未找到國(guó)內(nèi)對(duì)該評(píng)估方法使用的研究。逡逑９逡逑

身體約柬逡逑圖１邋ＴＩＰ干預(yù)治療計(jì)劃逡逑ＩＣＵ身體約束決策輪等級(jí)工具＿邋（圖２），該工具由內(nèi)向外分為四部分，分逡逑別為行為等級(jí)、設(shè)施等級(jí)、獨(dú)立等級(jí)以及約束等級(jí)。評(píng)估順序由內(nèi)向外，根據(jù)逡逑患者的行為、設(shè)施、獨(dú)立等級(jí)分別對(duì)應(yīng)相應(yīng)的約束等級(jí)，行為等級(jí)根據(jù)意識(shí)和逡逑定向力的情況分為三級(jí)；設(shè)施等級(jí)根據(jù)患者使用設(shè)施的重要程度分為兩級(jí)：危逡逑及生命的治療和非危及生命治療；獨(dú)立等級(jí)根據(jù)患者的坐立和行走能力分為獨(dú)逡逑立、部分依賴、依賴三級(jí)，約束等級(jí)分為約束、其他替代約束方法和不約束。逡逑只有當(dāng)三個(gè)等級(jí)同時(shí)對(duì)應(yīng)身體約束選項(xiàng)時(shí)才使用身體約束，否則不約束或使用逡逑其他替代約束方法。其他替代約束方法包括：為患者提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境；逡逑幫助患者進(jìn)行時(shí)間、空間的定向；促進(jìn)活動(dòng)；促進(jìn)睡眠；加強(qiáng)溝通；減少管道逡逑刺激，促進(jìn)患者舒適，加強(qiáng)管路固定等。獨(dú)立等級(jí)主要評(píng)估患者發(fā)生跌倒墜床逡逑的危險(xiǎn)程度，與國(guó)內(nèi)ＩＣＵ患者使用身體約束預(yù)防非計(jì)劃性拔管的目的不符，目逡逑前沒(méi)有對(duì)其評(píng)估準(zhǔn)確率的研究。逡逑１０逡逑

逑適當(dāng)?shù)臏贤ā⒆o(hù)理操作的解釋、時(shí)間和空間的定位、降低噪音、避免不必要的逡逑約束、早期活動(dòng)、精神鼓舞、認(rèn)知訓(xùn)練和家人參與。詳見(jiàn)圖３。逡逑ｉｍｉｙ邐、、、ｆ邐Ｃｏｍｆｏｒｔ邋遵ｔｏ邐＼逡逑ｉｍｐ．ｒｅｍｅｆ＊ｕｒ？ｏｎｉ邐ｆ邐群後ｉｍｄ邋Ｊ逡逑ｔ／邐Ｖ邐Ｃａｌｍ邋Ｊ邐？邋Ｍｕｌｆｉｍｐ邋私邋Ｉ邋評(píng)ｉ0ｉ邋y曞義希螅穡徨澹潁椋媯椋掊澹幔洌輳澹觶幔潁觶簦簀義希危齲酰恚幔睿徨危苠危粒睿椋澹簦危危苠義希駑澹輳荊媯危懾澹粒恚歟紓簦螅椋徨澹簦椋睿翦澹赍義希皺危悖澹睿簦潁澹溴危叔危希澹歟椋潁椋酰媯鑠危苠危叔義希埽危輳澹椋恚恚錚猓椋歟椋簦義希櫻耄簦穡穡媯Γ恚眩簦簦錚鑠危櫻簦洌幔歟椋鄭蓿渝澹苠澹媯澹粒觶錚椋溴澹酰睿輳酰螅�？傞？ｄ邋ｄｅｅ０捔x希澹睿觶椋潁錚鑠澹恚澹睿簦幔戾危危常歟歟溴澹卞澹螅澹蓿幔。猓浚ｅ義希潁潁椋錚剩酰猓簦歟掊危皺澹簦椋媯В紓蓿簦＃溴澹叔澹澹櫻＃洌幔危觶厘澹簦齲潁幔歟椋幔掊澹簦镥澹穡恚義希掊危輳輳穡停媯簦澹洌紓錚幔戾五義賢跡沖澹澹茫粒櫻壤砟鑠義希常常慚芯坎街楨義希常常玻背閃⑺跫跎硤逶際交ば卸∽殄義閑∽槌稍卑ǎ泵桑茫湛浦魅�、２名ＩＣＵ科副主任、１名ＩＣ￥士长、５辶x廈桑茫棧だ磣槌ぁⅲ裁妒墾芯可�。辶x希常常擼玻參南籽繡沖義涎繡承∽櫸止げ⑾低臣燜魑南

本文編號(hào)：2832268