目的:構(gòu)建原發(fā)性肝癌患者圍手術(shù)期運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑并據(jù)此對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,探討其在原發(fā)性肝癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用過(guò)程中的安全性、可行性及有效性。方法:采用循證護(hù)理實(shí)踐方法,根據(jù)循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索格式描述循證問(wèn)題,全面檢索文獻(xiàn),判斷問(wèn)題答案,概括相關(guān)要點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)整理,初步構(gòu)建肝癌肝切除術(shù)圍手術(shù)期運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上結(jié)合專家小組會(huì)議和預(yù)實(shí)驗(yàn),對(duì)相應(yīng)措施進(jìn)行修訂,最終形成運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑方案。選取某三甲醫(yī)院肝膽中心2016年10月至2017年10月期間符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者共60例,隨機(jī)分為常規(guī)組(n=30)和路徑組(n=30)。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理措施,路徑組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施加運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑干預(yù)措施。觀察運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑方案執(zhí)行情況:兩組患者6分鐘步行測(cè)試(Six-minute walking test,6MWT)距離、術(shù)后呼吸困難(Borg)評(píng)分和生活自理能力(activity of daily life,ADL)評(píng)分等身體活動(dòng)能力指標(biāo),術(shù)后疼痛評(píng)分、首次肛門排氣時(shí)間、腹腔引流管帶管日、術(shù)后住院日、并發(fā)癥發(fā)生率和30d內(nèi)再入院率等疾病恢復(fù)和預(yù)后指標(biāo),術(shù)后狀態(tài)焦慮(State-Anxiety Inventory,S-AI)評(píng)分及護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)等其他指標(biāo)。結(jié)果:(1)運(yùn)動(dòng)康復(fù)路徑方案執(zhí)行結(jié)果:運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑方案執(zhí)行過(guò)程中,未出現(xiàn)退出或脫落現(xiàn)象,未發(fā)生活動(dòng)意外事件,患者依從性高,路徑組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間和首次下床活動(dòng)持續(xù)時(shí)間符合規(guī)定要求,顯著優(yōu)于常規(guī)組(P0.05)。(2)身體活動(dòng)能力:兩組患者術(shù)后6MWT距離、Borg評(píng)分、ADL評(píng)分等均隨時(shí)間變化出現(xiàn)顯著差別。路徑組術(shù)后第5d、7d時(shí)間點(diǎn)6MWT距離、Borg評(píng)分、ADL評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)疾病恢復(fù)和預(yù)后:路徑組術(shù)后12~72h時(shí)間段內(nèi)疼痛評(píng)分顯著低于常規(guī)組(P0.05)。路徑組術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、腹腔引流管帶管日、術(shù)后住院日、并發(fā)癥發(fā)生率和30d內(nèi)再入院率顯著優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)心理狀態(tài)和滿意度:路徑組術(shù)后第7d S-AI評(píng)分明顯低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。路徑組術(shù)后第7d對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)本研究制定的運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑應(yīng)用于原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期患者術(shù)后康復(fù)是安全、有效、可行的。(2)運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑干預(yù)能夠促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),患者身體活動(dòng)能力恢復(fù)情況顯著好于常規(guī)干預(yù)。同時(shí),運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑干預(yù)有效促進(jìn)疾病恢復(fù)和預(yù)后,對(duì)患者焦慮情緒和護(hù)理滿意度等多個(gè)指標(biāo)有積極影響。(3)運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理路徑干預(yù)能縮短住院天數(shù),減少診療費(fèi)用,減輕患者、家庭和醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R473.73
【部分圖文】：

可以納入的受試者只有22名。因此，最終納入受試者22名，占比44.00%。研究樣本的篩選及確定具體流程見(jiàn)圖3-1。隨后時(shí)間里受試者確定、篩選，過(guò)程均按此流程進(jìn)行，但對(duì)于患者總?cè)朐簲?shù)以及不符合入選條件的患者數(shù)量不再做詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。從2016年10月至2017年10月共納入原發(fā)性肝癌患者圍手術(shù)期60例。

通過(guò)檢索循證資源數(shù)據(jù)庫(kù)及原始文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)共得到405篇文獻(xiàn)，包括105篇英文文獻(xiàn)，300篇中文文獻(xiàn)。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行初篩和反復(fù)篩選，最終納入15篇文獻(xiàn)。文獻(xiàn)篩選的流程和結(jié)果，見(jiàn)圖4-1。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李佳;劉怡素;;術(shù)后早期活動(dòng)在肝癌肝葉切除患者術(shù)后加速康復(fù)中的應(yīng)用[J];中華現(xiàn)代護(hù)理雜志;2017年06期

2 鄭秀萍;邢小利;張淑霞;;外科手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的研究進(jìn)展[J];中華現(xiàn)代護(hù)理雜志;2017年02期

3 李岫煒;范宇召;劉月華;;運(yùn)動(dòng)康復(fù)路徑對(duì)顱腦損傷患者術(shù)后康復(fù)鍛煉效果的影響[J];中華現(xiàn)代護(hù)理雜志;2016年15期

4 麥結(jié)珍;李巧云;溫文敏;;加速康復(fù)外科在腹腔鏡肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用[J];消化腫瘤雜志(電子版);2015年04期

5 趙新華;馬良;謝昒蔚;羅媚;龐春華;趙文華;;快速康復(fù)外科應(yīng)用于原發(fā)性肝癌圍術(shù)期的研究進(jìn)展[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2015年06期

6 丁瀅;陳新華;何杏春;竇繼云;王萍;;醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析用于降低術(shù)后患者早期下床活動(dòng)流程執(zhí)行的缺陷率[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2015年22期

7 鄭驚雷;王在國(guó);游志堅(jiān);李紹強(qiáng);賴佳明;彭寶崗;林志強(qiáng);陳劉鎮(zhèn);李慶賢;梁力建;;快速康復(fù)外科在肝癌圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J];中國(guó)腫瘤外科雜志;2015年05期

8 柏斗勝;趙偉;蔣國(guó)慶;錢建軍;陳平;金圣杰;;同步腹腔鏡肝切除聯(lián)合脾切除術(shù)治療原發(fā)性肝癌并發(fā)肝硬化門靜脈高壓性脾功能亢進(jìn)[J];中華消化外科雜志;2015年09期

9 張慧玲;王雪華;顧嬌嬌;蔡霞;;快速康復(fù)外科早期進(jìn)食及活動(dòng)對(duì)肝癌切除術(shù)后康復(fù)的影響[J];全科護(hù)理;2015年22期

10 成燕;童鶯歌;劉敏君;田素明;Alex H.Konstantatos;Dana Boyd;;術(shù)后活動(dòng)性疼痛護(hù)理評(píng)估對(duì)疼痛管理質(zhì)量的影響[J];中華護(hù)理雜志;2015年08期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 方凡夫;有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肝原位移植瘤小鼠術(shù)后免疫功能和代謝組學(xué)影響的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 李巧云;快速康復(fù)外科早期離床對(duì)促進(jìn)原發(fā)性肝癌切除術(shù)后康復(fù)的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

2 殷蓉;快速康復(fù)技術(shù)對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者部分肝切除術(shù)后體力恢復(fù)的影響研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2831354