目的:探索加速康復(fù)外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在環(huán)狀混合痔圍手術(shù)期應(yīng)用的有效性及價(jià)值,為環(huán)狀混合痔圍手術(shù)期的優(yōu)化管理提供理論依據(jù)。方法:隨機(jī)數(shù)字表法選取2018年2月至2018年8月在遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)肛腸科住院治療的環(huán)狀混合痔患者60例進(jìn)行研究。將符合要求的60例環(huán)狀混合痔患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分成ERAS組30例和對(duì)照組30例。其中,對(duì)照組采取圍術(shù)期的常規(guī)處理方案;ERAS組運(yùn)用ERAS理念改進(jìn)圍手術(shù)期管理方案。評(píng)定兩組患者術(shù)后12 h、1 d、2 d、5 d疼痛評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥人數(shù)、住院時(shí)間、術(shù)后加用止痛藥物人數(shù)、疼痛管理滿意人數(shù)。計(jì)數(shù)資料(性別、手術(shù)切口數(shù)、尿潴留、肛周水腫、肛門墜脹感、便血、加用止痛藥物、住院疼痛管理滿意人數(shù))采用c~2檢驗(yàn),正態(tài)分布計(jì)量資料(年齡、患者發(fā)病病程、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采取獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。通過差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義得出結(jié)論。結(jié)果:ERAS組及對(duì)照組兩組各項(xiàng)指標(biāo):(1)疼痛:術(shù)后12 h、1 d、2 d、5 d疼痛評(píng)分組間比較(t=4.817,2.796,2.283,3.266,P0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)并發(fā)癥(術(shù)后尿潴留、肛門墜脹、便血、肛周水腫)人數(shù)組間比較(c~2=4.320,6.667,4.800,4.812,P0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)術(shù)后5天加用止痛藥物(氨酚雙氫可待因、強(qiáng)痛定)人數(shù)組間比較(c~2=22.528,5.455,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)兩組住院疼痛管理滿意人數(shù)組間比較(c~2=4.320,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)兩組患者住院時(shí)間組間比較(t=-6.064,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:ERAS理念在環(huán)狀混合痔圍手術(shù)期應(yīng)用,能夠減輕患者術(shù)后疼痛,減少術(shù)后并發(fā)癥,提高患者住院滿意度,縮短住院時(shí)間。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R473.6
【部分圖文】：

圖 1 兩組患者術(shù)后 VAS 評(píng)分比較注：ERAS 組與對(duì)照組相比，*表示 P＜0.05；**表示 P＜0.01；**表 6 兩組患者術(shù)后 VAS 評(píng)分比較（h，d， x s）異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。外科組、常規(guī)手術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)比 術(shù)后 12 h 術(shù)后 1 d 術(shù)后 2 d 30） 3.47±0.51 2.97±0.49 2.37±0.49 30） 4.13±0.57 3.33±0.48 2.63±0.49 4.817 2.796 2.283 0.000 0.009 0.029

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