[目的]本研究旨在采用調查性研究的方法研究俯身呼吸困難與心力衰竭之間的聯(lián)系,分析出俯身呼吸困難的影響因素,推導俯身呼吸困難與心力衰竭各項指標之間的關系;采用縱向研究探究俯身呼吸困難對心力衰竭患者生活質量和預后的影響,探討俯身呼吸困難預見性評估心力衰竭癥狀的效果,為心力衰竭癥狀評估提供新的依據(jù)。[方法]研究分為兩部分,第一部分采用橫斷面調查研究,選取2018年3月至9月在我院心內(nèi)科入院的心力衰竭患者共194例,調查方法包括發(fā)放問卷、現(xiàn)場評估、查詢電子病歷,問卷內(nèi)容包括一般人口學資料、疾病狀況、和明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表中文版;現(xiàn)場評估包括身體指標、疾病癥狀與體征、6分鐘步行試驗等;電子病歷資料包括實驗室檢查、心電圖和超聲心動圖。第二部分采用縱向研究,選取2018年3月至9月在我院心內(nèi)科入院且在隨后6個月內(nèi)在我院心力衰竭�？崎T診隨訪的心力衰竭患者,最終納入有俯身呼吸困難組和無俯身呼吸困難組各60例。調查方法是出院后1個月、3個月、6個月后進行電話、門診隨訪,隨訪內(nèi)容有明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表中文版、生存狀況、再入院率、心血管不良事件、BNP、超聲心動圖等。統(tǒng)計方法使用SPSS23.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù),p0.05認為有統(tǒng)計學意義。[結果]第一部分:共納入194例心力衰竭患者,有俯身呼吸困難病例數(shù)為73例,占總調查人數(shù)的37.6%,無俯身呼吸困難病例數(shù)為121例,占總調查人數(shù)62.4%。兩組患者一般人口學特征無統(tǒng)計學差異;疾病狀況單因素分析結果顯示,兩組患者住院史、近一年因心力衰竭住院次數(shù)、本次住院天數(shù)、合并高血壓、PCI治療史、紐約心功能分級、6分鐘步行試驗有統(tǒng)計學差異;身體指標單因素分析結果顯示:有俯身呼吸困難組患者體重、BMI、腰圍、臀圍、腰臀比均高于無俯身呼吸困難組,有統(tǒng)計學差異;癥狀和體征單因素分析結果顯示:有俯身呼吸困難組舒張壓較高,且端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、水腫、肺Up音發(fā)生率高于無俯身呼吸困難組,有統(tǒng)計學差異;實驗室指標單因素分析結果顯示:有俯身呼吸困難組BNP和LDL高于無俯身呼吸困難組,存在統(tǒng)計學差異;心電圖和超聲心動圖單因素分析結果顯示:有俯身呼吸困難組心率、LVDd、AoD、肺動脈收縮壓均高于無俯身呼吸困難組,LVEF反之,存在統(tǒng)計學差異;多元logistic回歸分析結果顯示,本次住院天數(shù)、高血壓、PCI治療史、6min步行試驗、惡心嘔吐、下肢水腫、肺Up音、LDL、LVEF與俯身呼吸困難有相關性;時間分層分析結果顯示癥狀發(fā)生時間越短,則BNP越高,LVEF越低,三亞組組間有顯著統(tǒng)計學差異。第二部分共納入120例患者,兩組各60例,兩組患者出院前和出院6個月后,有俯身呼吸困難組明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表得分高于無俯身呼吸困難組,兩組患者出院前和出院6個月后的BNP、LVEF、紐約心功能分級,以及出院6個月內(nèi)的再入院人數(shù)均有統(tǒng)計學差異,反映有俯身呼吸困難的心力衰竭患者預后較差。[結論]俯身呼吸困難可以作為評估心力衰竭的癥狀之一,且預見性評估心力衰竭的敏感性較高,癥狀發(fā)生所需時間越短,患者心力衰竭癥狀越重;俯身呼吸困難導致患者住院天數(shù)延長,增加患者醫(yī)療負擔;高血壓和LDL升高是心力衰竭患者發(fā)生俯身呼吸困難的獨立危險因素,肥胖是影響因素,不是主要危險因素;俯身呼吸困難會影響心力衰竭患者心功能,易導致心力衰竭患者左右心臟負荷增大,心室舒張功能和收縮功能變差,引起容量負荷過重,體循環(huán)淤血,俯身呼吸困難可反映心力衰竭患者的容量負荷狀況。俯身呼吸困難對心力衰竭患者生活質量影響較大,且俯身呼吸困難與心衰患者的短期不良臨床結局相關性強。
【學位單位】：南京大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R473.5
【部分圖文】：

３０ｓ內(nèi)出現(xiàn)的氣短、呼吸急促、頭暈、頭漲、胸悶或腹脹等一系列癥狀，稱為俯逡逑身呼吸困難。俯身呼吸困難的評估方法：讓受試者坐在椅子上，聽到指令后向前逡逑彎曲腰部，雙手臂垂直，指尖觸及足背，參考圖１，并告知患者若出現(xiàn)氣短、呼逡逑吸急促、頭暈、頭漲、胸悶或者腹脹感等癥狀時及時告知觀察者，觀察者記錄從逡逑指尖觸及足背到癥狀出現(xiàn)所需的的時間，３０邋ｓ內(nèi)出現(xiàn)者認定為存在俯身呼吸困難逡逑ｋ邋叫逡逑圖１俯身呼吸困難姿勢圖逡逑前期文獻研[偛捎謾埃猓澹睿洌錚穡睿澹帷�、“倸e澹錚洌螅穡睿澹帷�、“俯沙岕吸困倪x弊魑丶義洗�，全文紶F魘菘猓校酰猓停澹�、ＥＭｂａｓｅ、ＷｅｂｅP媯櫻悖椋澹睿悖�、中国知网、万方、维辶x希村義

本文編號：2828152