發(fā)布時(shí)間：2020-09-18 14:45

　　 第一部分Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI在肝臟局灶性病變檢出的臨床研究目的:通過(guò)對(duì)MRI平掃、釓塞酸二鈉(Gd-EOB-DTPA)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及肝膽期成像的比較,評(píng)估Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI對(duì)肝臟局灶性病變(focal liver lesions,FLLs)檢出的能力,同時(shí)對(duì)典型的FLLs肝膽期特征性表現(xiàn)進(jìn)行研究,以期進(jìn)一步提高對(duì)FLLs的檢出率和診斷率。資料與方法:回顧性分析患有FLLs的患者72例,其中男性48例,女性24例。所有患者均依次行MRI平掃(抑脂3D GRE T1WI、TSE T2WI)、Gd-EOB-DTPA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)和20min后肝膽期掃描。統(tǒng)計(jì)平掃M(jìn)RI、Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI對(duì)病灶的檢出情況,病灶-肝臟對(duì)比噪聲比(Contrast to noise ratio,CNR)的絕對(duì)值變化以及性質(zhì)明確的典型病灶Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI特征性表現(xiàn)。結(jié)果:72例病人,共119枚病灶(≤2cm),Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)后病灶-肝臟CNR絕對(duì)值顯著增加(P0.001)。Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)(動(dòng)態(tài)增強(qiáng)+肝膽期)檢出病灶最多,共116枚,Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)(動(dòng)態(tài)增強(qiáng)+肝膽期)較平掃對(duì)FLLs的檢出率有顯著差異(P0.001)。延遲20 min肝膽期掃描時(shí),2例肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生(focal nodular hyperplasia,FNH)呈等信號(hào),3例FNH呈高信號(hào);1例腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)為等信號(hào),2例HCA為低信號(hào),3例再生結(jié)節(jié)(Regenerative nodules,RN)為等信號(hào),1例RN為低信號(hào),3例肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)為等信號(hào),29例HCC為低信號(hào),所有的海綿狀血管瘤、不典型增生結(jié)節(jié)(dysplastic nodule,DN)、膽管細(xì)胞癌及轉(zhuǎn)移瘤均呈低信號(hào)。結(jié)論:Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)磁共振掃描可以提高FLLs的檢出率;聯(lián)合Gd-EOB-DTPA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描與肝膽期掃描可以提供更多的診斷相關(guān)信息,并提高鑒別診斷能力。第二部分GD-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI肝膽期對(duì)HCC影像學(xué)及與病理分化程度關(guān)系的研究目的:本研究對(duì)不同分化程度HCC的Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI成像分析,通過(guò)對(duì)肝膽特異期病灶的對(duì)比噪聲比絕對(duì)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,以了解Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI肝膽特異期成像與HCC的病理分化程度的相關(guān)性。材料與方法:本研究回顧性分析92位患者經(jīng)病理證實(shí)的102枚HCC的Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI圖像,依據(jù)高、中、低分化程度分為60、18、24;參照美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì)(American Association for the Study of Liver Disease,AASLD)肝癌影像診斷標(biāo)準(zhǔn)。將每個(gè)病灶肝膽期的影像表現(xiàn)分為低信號(hào)、高低混雜信號(hào)和等信號(hào)。按照多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)和肝膽期表現(xiàn),將HCC影像表現(xiàn)形式分為9型;并計(jì)算肝膽期HCC于周?chē)闻K實(shí)質(zhì)對(duì)比噪聲比(CNR)的絕對(duì)值。HCC不同病理分級(jí)之間的肝膽期信號(hào)強(qiáng)度比采用卡方檢驗(yàn),CNR絕對(duì)值比較采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。結(jié)果:本組102枚HCC Gd-EOB-DTPA表現(xiàn)形式具有5型,I、II型表現(xiàn)為HCC典型影像表現(xiàn),占89.3%(91/102),肝膽期依次表現(xiàn)為低、高低混雜信號(hào);IV、VII、IX型表現(xiàn)為HCC不典型影像表現(xiàn),占10.7%(11/102),而肝膽期依次表現(xiàn)為低信號(hào),低信號(hào),等信號(hào)。絕大多數(shù)(92/102)HCC在肝膽特異期表現(xiàn)為低信號(hào)。HCC按照不同病理分化程度比較肝膽期信號(hào)特點(diǎn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.371)。不同分化級(jí)別HCC CNR絕對(duì)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論:Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI肝膽特異期成像可以有效的檢出不同分化程度的HCC,大部分HCC強(qiáng)化方式典型,表現(xiàn)為肝膽期低信號(hào)。肝膽期HCC的CNR絕對(duì)值與其病理分化程度有相關(guān)性。第三部分不同級(jí)別肝硬化程度對(duì)Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MRI膽道成像的影響目的:通過(guò)對(duì)肝硬化與肝功能正常者行Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MR膽道成像(CE-MRC)效果進(jìn)行對(duì)比研究,并探討肝功能對(duì)膽管顯像的影響。方法:回顧性分析90例肝硬化和正常組(正常組,30例;肝硬化組60例)分別行Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MR膽道成像,90例患者根據(jù)Child-Pugh分級(jí)分為4組:正常組(NLF):30例;Child-Pugh A(LCA):30例;Child-Pugh B(LCB):19;Child-Pugh C(LCC):11。測(cè)量并計(jì)算出相對(duì)膽總管信號(hào)強(qiáng)度(Relative signal intensity,RSI膽總管=SI膽總管/SI豎脊肌)和相對(duì)肝信號(hào)強(qiáng)度(RSI肝=SI肝/SI豎脊肌),并對(duì)RSI膽總管與RSI肝進(jìn)行相關(guān)回歸分析。結(jié)果:正常組,LCA,LCB,LCC組RSI肝值分別為0.62?0.06,0.56?0.02,0.40?0.05,和0.29?0.02,注射Gd-EOB-DTPA 20分鐘后4組RSI膽總管分別為18.04?0.29,17.12?0.41,3.95?0.63和3.33?0.30。NLF組和LCA組膽管顯影效果及RSI膽總管均高于LCB組和LCC組。結(jié)論:Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MR膽道成像能有效評(píng)估肝功能,依據(jù)Child-Pugh評(píng)分,不同的肝功能會(huì)影響Gd-EOB-DTPA增強(qiáng)MR膽道成像效果。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R445.2;R575
【部分圖文】：

肝右后葉VII段海綿狀血管瘤，Gd-EOB-DTPA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（A-C）病灶呈“向心性”強(qiáng)

第一部分 磁共振肝膽特異性對(duì)比劑 Gd-EOB-DTPA 在肝膽系統(tǒng)病變中的應(yīng)用C D圖 1 肝右后葉 VII 段海綿狀血管瘤， Gd-EOB-DTPA 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（A-C）病灶呈“向心性化，肝膽期（D）呈低信號(hào)。

肝右葉V段HCA

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2821789