背景:腦卒中是我國高發(fā)的疾病之一,腦卒中后的運(yùn)動(dòng)功能障礙更是世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)界所面臨的一個(gè)難題。隨著生活質(zhì)量的提高,腦卒中患者對(duì)其預(yù)后提出了更高的要求,其中便包括卒中后的上肢運(yùn)動(dòng)控制的康復(fù)。目的:探究節(jié)奏聽覺刺激這一技術(shù),是否能夠改進(jìn)腦卒中后患者的上肢運(yùn)動(dòng)控制能力。方法:從復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科招募30名腦卒中后患者,將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組15人,其中試驗(yàn)組為節(jié)奏聽覺刺激組,對(duì)照組為常規(guī)治療組。兩組患者每天均接受腦卒中后常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上,試驗(yàn)組每天接受為期30分鐘的節(jié)奏聽覺刺激治療;對(duì)照組每天額外接受30分鐘常規(guī)治療,其中包括15分鐘物理治療,15分鐘作業(yè)治療。兩組干預(yù)均為每周5天,共4周。在干預(yù)前后分別進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估項(xiàng)目包括:Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表(上肢)、Wolf運(yùn)動(dòng)功能量表、改良Barthel指數(shù)和表面肌電評(píng)估。結(jié)果:Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表(上肢)在干預(yù)前后,兩組均表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但在干預(yù)后的組間差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。改良Barthel指數(shù)和Wolf上肢運(yùn)動(dòng)功能量表在干預(yù)后兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組組內(nèi)在干預(yù)前后也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在表面肌電結(jié)果中,在肘伸階段,試驗(yàn)組在干預(yù)前后的共同收縮時(shí)間比(co-time)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000),而對(duì)照組的共同收縮時(shí)間在干預(yù)前后則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.930);組間比較在干預(yù)前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.94),而在干預(yù)后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001);在肘屈階段,試驗(yàn)組和對(duì)照組的共同收縮時(shí)間比在干預(yù)后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.022),試驗(yàn)組組內(nèi)在干預(yù)前后的共同收縮時(shí)間比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.031),而對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.583)。協(xié)同收縮率無論在干預(yù)后的組間比較還是組內(nèi)比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:為期20天的節(jié)奏聽覺刺激使表面肌電中的時(shí)間指標(biāo)、任務(wù)導(dǎo)向型運(yùn)動(dòng)和日常生活活動(dòng)能力得到了提升,且優(yōu)于常規(guī)治療延長(zhǎng)的結(jié)果。
【學(xué)位單位】：上海體育學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R743.3;R493
【部分圖文】：

該系統(tǒng)在記錄表面肌電的同時(shí)，也同步記錄了受試像以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度，此外采集患者在靜息狀態(tài)下的肌電，與活動(dòng)，共同作為動(dòng)作分段的參考。原始表面肌電信號(hào)運(yùn)用均方根（Rre，RMS）進(jìn)行平滑，時(shí)間窗為 50ms。在表面肌電標(biāo)準(zhǔn)化中，考者肌力與肌張力的異常，采用峰值標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)表面肌電信號(hào)進(jìn)行標(biāo)等長(zhǎng)收縮（maximum isometric voluntary contraction，MVC）肌電指標(biāo)上，選用了協(xié)同收縮率（co-contraction ratio）和共co-time），這兩個(gè)指標(biāo)都反應(yīng)了肌肉收縮時(shí)的協(xié)同程度[30, 31]，此均方根振幅進(jìn)行整理以作參考。共同收縮時(shí)間比是一項(xiàng)反應(yīng)肌肉協(xié)同程度的指標(biāo)，它通過肌肉應(yīng)肌肉共同收縮程度。本研究中所用的共同收縮時(shí)間的計(jì)算公式抗肌的收縮時(shí)間的重疊時(shí)長(zhǎng)/整個(gè)動(dòng)作階段的總體時(shí)間*100%。在二頭肌與肱三頭肌收縮時(shí)間的重疊時(shí)長(zhǎng)/伸肘或屈肘的階段總時(shí)縮率作為反映成對(duì)肌肉協(xié)同程度的指標(biāo)，有許多種計(jì)算方法，本同收縮率為：拮抗肌的均方根振幅（RMS）/主動(dòng)肌的均方根振幅（映了在拮抗肌收縮產(chǎn)生的振幅是否正常。

圖 2 評(píng)估儀器——Noraxon Myo 表面肌電系統(tǒng)學(xué)方法采用微軟系統(tǒng)版本的 SPSS 22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。標(biāo)準(zhǔn)差（Mean ± SD）表示。設(shè)定 P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差類資料，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析；對(duì)于正態(tài)分布的本 t 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，運(yùn)用重復(fù)測(cè)量方差分析進(jìn)行組內(nèi)由于是探索性研究，在事后比較中用 LSD 測(cè)試來調(diào)整α水的計(jì)量資料，運(yùn)用 Mann Whitney U 檢驗(yàn)來進(jìn)行差異性分果者基本信息共招募受試者 30 名，30 名受試者均為復(fù)旦大學(xué)附屬華山患者。試驗(yàn)過程中，有兩名患者因中途出院而退出試驗(yàn)性別、卒中類型、Brunnstrom 分級(jí)、損傷半球以及損傷異。具體信息如表 2 所示，受試者腦部損傷區(qū)域比率如圖

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本文編號(hào)：2820046