目的:調(diào)查維持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的心功能狀況及左心室舒張功能狀況,發(fā)現(xiàn)左心室舒張功能不全(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)的影響因素,為臨床上疾病的診治和預(yù)防提供依據(jù)。方法:收集維持性PD患者的人口學(xué)特征、臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。利用彩色多普勒超聲測(cè)定患者左心室舒張末內(nèi)徑、室間隔厚度、左心室后壁厚度、左室射血分?jǐn)?shù)、左心室充盈時(shí)二尖瓣血流早期的最大速度(the maximum velocity of early mitral flow,E)和晚期最大速度(the maximum velocity of late mitral valve flow,A),組織多普勒超聲測(cè)定二尖瓣根部環(huán)收縮期峰值速度(the mitral root ring systolic peak velocity,Ea)和舒張?jiān)缙诜逯邓俣?the early peak diastolic velocity of mitral root ring,Aa)。根據(jù)Devereux校正公式計(jì)算左室心肌質(zhì)量指數(shù)(left ventricular mass index,LVMI)。左心室肥厚定義為L(zhǎng)VMI男性125g/m~2、女性120g/m~2。左心室收縮功能不全定義為左室射血分?jǐn)?shù)50%。LVDD定義為:E/A1或EaAa。LVDD分級(jí):I級(jí)E/A≤0.8,II級(jí)0.8E/A≤2,III級(jí)E/A2。130名維持性PD患者中有123名患者診斷為L(zhǎng)VDD,均為I級(jí)和II級(jí)舒張功能不全。本研究未發(fā)現(xiàn)III級(jí)舒張功能不全。將LVDD患者分為I級(jí)舒張功能不全組和II級(jí)舒張功能不全組,比較兩組的人口學(xué)特征、臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),分析維持性PD患者LVDD的影響因素。結(jié)果:本研究中維持性PD患者LVDD發(fā)生率高達(dá)94.6%。其中II級(jí)舒張功能不全占35.4%。II級(jí)舒張功能不全組的體質(zhì)指數(shù)(t=-2.058,P=0.042)、血磷(t=-2.699,P=0.008)和腦鈉肽(t=-2.588,P=0.011)與I級(jí)舒張功能不全組相比差異顯著。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),高體質(zhì)指數(shù)(OR=1.316,95%CI:1.117~1.550,P=0.001)、高總膽固醇(OR=2.034,95%CI:1.153~3.588,P=0.014)、高磷(OR=3.855,95%CI:1.477~10.059,P=0.006)和高腦鈉肽(OR=1.003,95%CI:1.001~1.004,P=0.003)是維持性PD患者LVDD的危險(xiǎn)因素。此外,本研究中左心室肥厚發(fā)生率達(dá)39.8%,左心室肥厚與LVDD的程度無(wú)明顯相關(guān)性(OR=1.000,95%CI:0.992~1.008,P=0.991)。結(jié)論:維持性PD患者大多合并LVDD。高體質(zhì)指數(shù)、高總膽固醇、高磷及高腦鈉肽是LVDD的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R692.5

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本文編號(hào)：2817575