目的:應用三維超聲TUI技術及MRI成像技術,于產(chǎn)前檢查診斷胎盤植入,以術后病理結果為金標準,與MRI進行對照研究,探索三維超聲TUI技術對胎盤植入的診斷價值,并總結出不同類型胎盤植入在TUI成像上的圖像特征,達到早期診斷和指導臨床治療的目的。研究方法:收集2016年12月——2017年10月在盛京醫(yī)院超聲科常規(guī)超聲檢查時胎盤下緣完全覆蓋宮頸內口妊娠28至36周患者65例,均為單胎妊娠且不存在子宮畸形,在我院接受胎盤MRI檢查并在我院分娩。超聲檢查使用GE Voluson E8和E10三維超聲診斷儀,對疑似存在胎盤植入部位進行三維容積數(shù)據(jù)采集、存儲,應用三維TUI技術與HD-Flow技術、VCI技術結合對圖像進行后處理。以病理結果為金標準,比較三維超聲與MRI對胎盤植入診斷的差異性,并分析三維TUI圖像特點,以病理結果為分型依據(jù),總結不同類型胎盤植入超聲對不同類型胎盤植入超聲圖像特征。統(tǒng)計分析應用SPSS 19.0軟件。結果:超聲診斷胎盤植入診斷的靈敏度為81.58%,特異度為88.89%,Youden指數(shù)為70.5%,MRI診斷胎盤植入診斷的靈敏度為74.36%,特異度為88.46%,Youden指數(shù)為62.8%,應用卡方檢驗,二者檢查結果無顯著差異。根據(jù)不同類型胎盤植入TUI圖像特征分析,將胎盤基底部圖像分為三級:0級:胎盤基底部回聲整齊,呈連續(xù)平滑高回聲線,形態(tài)規(guī)整,胎盤后間隙顯示清晰;1級:胎盤基底部回聲略不規(guī)整,胎盤局部有增厚表現(xiàn),但大部分未突破胎盤后間隙低回聲帶,小于2個切面可顯示胎盤后間隙消失,粘連型胎盤植入超聲表現(xiàn)與該級相符;2級:胎盤基底部回聲不整齊,胎盤增厚,局部形態(tài)異常,成外凸樣改變,連續(xù)切面顯示子宮壁肌層回聲中斷,植入型與穿透型胎盤植入超聲表現(xiàn)與該型相符。通過HD-Flow技術對胎盤血管掃查,發(fā)現(xiàn)垂直于子宮肌層的血管對診斷胎盤植入具有較高的特異性。結論:三維超聲TUI技術對胎盤植入有較好的診斷價值,其敏感性與特異性與MRI相比無統(tǒng)計學差異�？赏ㄟ^分析不同類型胎盤植入胎盤基底部TUI圖像特征將胎盤基底部回聲進行分級,依據(jù)分級,0級傾向診斷不存在胎盤植入;1級診斷粘連型植入可能性大;2級更傾向于植入型與穿透型診斷。胎盤內檢出與子宮肌層相垂直的異常血管時,對胎盤植入診斷的特異性較高。
【學位單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R445.1;R714.2
【部分圖文】：

妊娠32周正常胎盤TUI結合VCI模式成像，箭頭所示為胎盤后間隙

正常胎盤TUI結合HD-Flow模式成像

圖 3.1 正常胎盤基底部 0 級超聲圖像妊娠 32 周正常胎盤 TUI 結合 VCI 模式成像，胎盤內回聲均勻，基底部回聲整齊，形態(tài)規(guī)整，胎盤后間隙顯示清晰，符合 0 級

【參考文獻】

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本文編號：2810461